殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管聯(lián)合PRP修復(fù)面神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　利用殼聚糖制作可降解神經(jīng)導(dǎo)管，探討殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管聯(lián)合自體富血小板血漿（PRP）修復(fù)面神經(jīng)缺損的可行性，為臨床修復(fù)面神經(jīng)缺損提供新方法。
　　方法：
　　6月齡新西蘭白兔40只，隨機(jī)分為4組，每組10只。選擇實(shí)驗(yàn)動物一側(cè)作面神經(jīng)上頰支缺損模型，用已制備好的神經(jīng)導(dǎo)管橋接面神經(jīng)缺損的兩個斷端，營造神經(jīng)再生室，殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管加PRP為A組，殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管加生理鹽水為B組，硅膠管加生理鹽水為C組，硅膠管加PRP為D組

2、。術(shù)后4周、8周進(jìn)行神經(jīng)電生理檢測，觀察殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管的降解情況以及周圍組織黏連情況，然后取材行HE染色和髓鞘染色，觀察每組再生神經(jīng)在各個時間點(diǎn)的再生情況，應(yīng)用圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行檢測，測定有髓神經(jīng)纖維數(shù)目，測量髓鞘的厚度。采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，對電生理檢測和組織學(xué)分析的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　制備出殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管并聯(lián)合PRP修復(fù)兔面神經(jīng)缺損。術(shù)后4周，A組、B組神經(jīng)導(dǎo)管未見塌陷，管壁變得粗糙，呈點(diǎn)坑狀吸

3、收，A組、D組導(dǎo)管內(nèi)再生神經(jīng)長過缺損區(qū)，但直徑較細(xì)，B組、C組導(dǎo)管內(nèi)見細(xì)的條索樣組織與遠(yuǎn)端相連；術(shù)后8周， A組、B組神經(jīng)導(dǎo)管部分降解吸收，A組、D組導(dǎo)管內(nèi)再生神經(jīng)變得粗大，表面血管豐富，吻合口處未見神經(jīng)瘤生長，B組、C組再生神經(jīng)長過缺損區(qū)，但神經(jīng)直徑細(xì)小，表面少量血管。神經(jīng)電生理檢測結(jié)果，術(shù)后4周，A組、D組再生神經(jīng)可引出動作電位；術(shù)后8周，A組再生神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅均優(yōu)于B組及C組（P<0.05），A組肌肉動作電位潛伏期短于B組及C

4、組（P<0.05），A組、D組再生神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅及肌肉動作電位潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），B組、C組再生神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅及肌肉動作電位潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），D組再生神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅均優(yōu)于B組及C組（P<0.05），D組肌肉動作電位潛伏期短于B組及C組（P<0.05）。組織學(xué)觀察結(jié)果，術(shù)后4周，有髓神經(jīng)纖維數(shù)目及髓鞘厚度測量，A組優(yōu)于B組及C組（P<0.05），A組和D組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.

5、05），B組和C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），D組優(yōu)于B組及C組（P<0.05）；術(shù)后8周，有髓神經(jīng)纖維數(shù)目及髓鞘厚度測量，A組優(yōu)于B組及C組（P<0.05），A組和D組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），B組和C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），D組優(yōu)于B組及C組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管在兔面神經(jīng)缺損修復(fù)再生過程中可引導(dǎo)面神經(jīng)再生，并可逐漸在體內(nèi)降解吸收，與組織有較好的相容性，聯(lián)