急性淋巴細胞白血病治療過程中糖皮質(zhì)激素對瘦素及體重指數(shù)的影響.pdf

1、目的：本研究通過測定ALL患兒在誘導(dǎo)化療、延遲強化及維持治療前后血清瘦素水平、體重指數(shù)變化及其相關(guān)性，明確糖皮質(zhì)激素引起的瘦素濃度變化是否與合并肥胖相關(guān)，預(yù)測患兒化療期間及化療后的體重變化，從而調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量及用藥時長。
　　方法：以2014年1月至2015年12月于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總院兒科經(jīng)骨髓細胞染色形態(tài)學(xué)分析及流式細胞學(xué)免疫分型明確診斷的ALL標危型患兒33例為研究對象，測量患兒身高、體重，計算其體重指數(shù)；通過采集患兒血

2、清，用ELISA法測定ALL患兒在誘導(dǎo)化療、延遲強化及維持治療前后血清中瘦素水平。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間差異采用配對t檢驗，研究應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對瘦素表達水平的影響。用Pearson直線相關(guān)分析，檢測BMI與瘦素濃度相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：1、在誘導(dǎo)治療階段，地塞米松應(yīng)用前、用藥1周后、用藥2周后、用藥3周后及用藥4周后，體重指數(shù)（kg/m2）分別平均為：16.23±1.24、17.19±1.28、18.0

3、4±1.58、19.69±1.81、21.18±1.73，瘦素濃度（ng/ml）分別平均為：3.29±0.28、6.39±0.83、8.04±1.43、11.55±0.89、13.78±1.18，每周BMI相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），每周瘦素濃度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　2、在延遲強化階段，地塞米松第一輪應(yīng)用前T1、用藥1周后T2；地塞米松第二輪用藥前T3、用藥1周后T4，體重指數(shù)（kg/m2）分別

4、平均為：17.18±1.14、18.77±1.46、19.46±1.49、21.40±1.66，治療前后BMI相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。地塞米松第一輪應(yīng)用前L1、用藥1周后L2、地塞米松第二輪用藥前L3、用藥1周后L4，瘦素濃度（ng/ml）分別平均為：4.17±1.37、7.51±1.82、7.51±2.49、9.17±1.95，治療前后瘦素濃度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　3、維持治療階段每兩月B

5、MI相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），每兩月瘦素濃度（ng/ml）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　4、體重指數(shù)與瘦素表達水平呈正相關(guān)，r=0.817，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.ALL患兒在誘導(dǎo)、延遲強化階段，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用使瘦素水平升高。在維持治療階段未見明顯變化。
　　2.各化療階段瘦素表達水平與體重指數(shù)呈正相關(guān)，糖皮質(zhì)激素引起瘦素水平變化與肥胖相關(guān)。
　　3.對于A