失血性心臟驟停兔模型構(gòu)建及其應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　為了更好地模擬嚴(yán)重失血致心臟驟停的病理生理過(guò)程及其治療經(jīng)過(guò)，并對(duì)心肺復(fù)蘇與液體復(fù)蘇在失血性心臟驟停中的應(yīng)用，本課題組實(shí)驗(yàn)構(gòu)建失血性心臟驟停兔模型并對(duì)其進(jìn)行探索。
　　研究方法：
　　(1)選擇27只新西蘭兔分為假手術(shù)組（A組，不做處理）、未控制組(B，單純放血)、復(fù)蘇組（C組，放血與復(fù)蘇）。B、C組經(jīng)動(dòng)靜脈放血約放出50％的全身血量，達(dá)到心臟驟停后維持狀態(tài)15min，隨后采用乳酸林格液和全血回輸復(fù)蘇。各

2、時(shí)相點(diǎn)采動(dòng)脈血測(cè)血?dú)夥治霾⒔y(tǒng)計(jì)輸液量、失血量及6h存活率，處死后進(jìn)行腎臟和心肌組織病理切片;
　　(2)選擇12只新西蘭兔分為單純液體復(fù)蘇（A組）和液體復(fù)蘇組+CPR組（B組），構(gòu)建失血性心臟驟停模型后按相應(yīng)方式復(fù)蘇，各時(shí)相點(diǎn)采動(dòng)脈血測(cè)血?dú)夥治霾⒔y(tǒng)計(jì)輸液量、失血量、復(fù)蘇率及6h存活率，處死后行腎臟和心肌組織病理切片。
　　研究結(jié)果：
　　(1)建模成功時(shí)B、C組血壓顯著降低，C組MAP下降至(14.5±5.3)mmHg

3、。復(fù)蘇30min C組MAP為(69.75±14.37)mmHg。在復(fù)蘇5min時(shí)C組pH值、PaCO2、Hct、Na+、Cl-、Hb、實(shí)際碳酸氫鹽(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)、實(shí)際堿剩余(ABE)、標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(SBE)顯著降低，K+、乳酸水平顯著升高（與0min比較：P均＜0.01）;在復(fù)蘇25min，僅K+恢復(fù)0min水平，而AB、SB、SBE、ABE與乳酸均低于0min水平（P均＜0.05）;肌細(xì)胞HE染色示：C兩組心肌細(xì)胞界限

4、不清、排列紊亂的現(xiàn)象較B組輕，心肌組織細(xì)胞缺氧受損改變較輕，心肌細(xì)胞水腫、壞死較輕，細(xì)胞間隙稍增寬。腎臟HE染色示：B、C組腎小管上皮細(xì)胞均存在玻璃樣改變和壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，C組亦可見(jiàn)更明顯空泡狀變性。
　　(2)復(fù)蘇5min、復(fù)蘇10min、復(fù)蘇15min、和復(fù)蘇30min時(shí)間點(diǎn)兩組對(duì)比均有差異(P＜0.01)，復(fù)蘇60min時(shí)A組MAP為(84.6±4.34)mmHg，B組MAP數(shù)值為(87.8±5.26)，兩者比較無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。血?dú)饨Y(jié)果中，復(fù)蘇5min時(shí)A組PaCO2數(shù)值為(41.76±1.28)，B組為(50.72±6.03)，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，余Hct、Na+、Cl-、乳酸、Hb、AB、SB、ABE、SBE K+均無(wú)差異（P均＞0.05）。兩組各有一只兔子未復(fù)蘇成功，搶救成功率為83.7％，其中A、B組各有2只兔子并未堅(jiān)持到所規(guī)定的6h時(shí)間限定，其6h最終存活率為60％。
　　研究結(jié)論：
　　(1)