螺旋斷層放射治療在原發(fā)性肝癌中對(duì)正常肝組織保護(hù)和劑量遞增的優(yōu)勢(shì)：與三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療的對(duì)比研究.pdf

1、目的:對(duì)比三維適形放射治療(3DCRT)，調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）和螺旋斷層放射治療(HT)在治療原發(fā)性肝癌(HCC)時(shí)的劑量分布，以評(píng)價(jià)三種放療計(jì)劃對(duì)正常肝組織保護(hù)及處方劑量提升潛力的差異，探討HT在治療HCC時(shí)的劑量學(xué)特性及優(yōu)勢(shì)，為臨床治療優(yōu)選方案提供依據(jù)。
　　方法:選取16例在我院接受放射治療的HCC患者的CT定位掃描圖像，傳輸至EclipseVersion8.6.23和TomoHTM Version2.0.1系統(tǒng)。重新手

2、動(dòng)勾畫靶區(qū)及危及器官(OARs)，分別制定3DCRT、IMRT和HT計(jì)劃。統(tǒng)一給予計(jì)劃靶區(qū)(PTV)處方劑量50Gy(2Gy/次x25次)，評(píng)估不同計(jì)劃的靶區(qū)劑量分布和OARs受照劑量。在相同的危及器官劑量限制條件下，HT和IMRT的處方劑量由50Gy以2Gy的梯度逐步提升至70Gy或某一危及器官達(dá)到臨床正常組織效應(yīng)的定量分析(QUANTEC)中限定的正常組織器官的最低受照劑量。
　　結(jié)果:
　　1.IMRT組和HT組靶區(qū)的

3、CI在數(shù)值上優(yōu)于3DCRT組(P＜0.05，P＜0.05)，IMRT和HT兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P=1.00）。3DCRT組靶區(qū)的HI平均值比IMRT組和HT組分別提高了4.50％和1.85％(P＜0.05)，IMRT和HT兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P=0.28）。
　　2.HT組的肝臟平均劑量和肝臟V20(Vx，危及器官接受X Gy及以上照射劑量體積占總體積的百分比)比3DCRT組(P=0.005，P=0.005)和

4、IMRT組(P=0.508，P=0.007)低。3DCRT組的正常肝組織平均劑量和肝臟V30比IMRT組(P=0.005，P=0.005)和HT組(P=0.005，P=0.005)高。
　　3.三組計(jì)劃中正常肝臟V50％（正常肝組織接受50％的處方劑量的體積占肝臟總體積的百分比）的差異:3DCRT＞ IMRT＞ HT(P＜0.001），即HT計(jì)劃對(duì)肝臟腫瘤處方劑量提升的優(yōu)勢(shì)最大，IMRT其次。在劑量提升過(guò)程中，IMRT組中有7名(