早期胃癌的MDCT研究.pdf

1、【目的】：
　　1.探討早期胃癌原發(fā)病灶的MDCT特征。
　　2.探討MDCT在早期胃癌術(shù)前TNM分期中的價(jià)值。
　　3.探討MDCT診斷早期胃癌各組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小的最佳閾值。
　　【方法】：
　　回顧性分析104例經(jīng)病理證實(shí)為早期胃癌患者的胃壁黏膜厚度及其增強(qiáng)各期△CT值的變化；并行MDCT術(shù)前TNM分期，與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照；同時(shí)在MDCT橫斷位圖像上測(cè)量所有可見淋巴結(jié)的長(zhǎng)軸徑和短軸徑，用ROC曲線評(píng)

2、估早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。
　　【結(jié)果】：
　　1.104例早期胃癌均顯示不同程度的胃壁增厚。早期胃癌病變處黏膜厚度(4.37 mm±0.91 mm)較正常組黏膜(2.62 mm±0.44 mm)明顯增厚(P<0.0001)。增強(qiáng)后動(dòng)脈期原發(fā)病灶胃黏膜呈線樣強(qiáng)化，△CT平均值為26Hu，靜脈期病灶持續(xù)強(qiáng)化，強(qiáng)化CT值比動(dòng)脈期CT值高27Hu，平衡期早期胃癌原發(fā)病灶強(qiáng)化程度略有下降。早期胃癌與正常組間動(dòng)脈期、門脈期及平衡

3、期△CT值比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0008；P<0.0001；P<0.0001)。
　　2. MDC T對(duì)早期胃癌 T分期準(zhǔn)確率為84.62?(88/104)；N分期準(zhǔn)確率為76.92％（80/104），其中對(duì)pN0、pN1、pN2和pN3期判斷的準(zhǔn)確率分別為80.46%（70/87）、57.14%（8/14）、100%（1/1）、50%（1/2）；TNM分期的準(zhǔn)確率為83.65%（87/104），其中I、II、III和

4、IV期分期準(zhǔn)確率分別為85.15%(86/101)、100%(1/1)、100%(0/0)和0%(0/2)。
　　3.各分組ROC曲線示所有短徑AUC均大于長(zhǎng)徑AUC。SAD最佳閾值為：總體5.95 mm，分化型6.25 mm，未分化型5.95 mm，小彎區(qū)5.95 mm，大彎區(qū)6.05 mm。按不同組織學(xué)分型和淋巴結(jié)解剖區(qū)域采用不同臨界值的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率均為82.7%。
　　【結(jié)論】：
　　1.螺旋CT增強(qiáng)掃