下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對脊髓損傷患者膀胱功能的影響.pdf

1、目的：
　　本研究的目的是針對脊髓損傷伴有膀胱功能障礙的患者在采取常規(guī)藥物、理療、膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理等基礎(chǔ)上試驗組加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行治療，觀察分析治療前后兩組間患者膀胱功能有無差別，進(jìn)而探討下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對脊髓損傷患者膀胱功能的作用及臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　選擇經(jīng)過磁共振成像（MRI）、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診為脊髓損傷并伴有膀胱功能障礙的40例住院患者，按照隨機(jī)化原則和就診時間先后的順序進(jìn)行相應(yīng)

2、分組，40例符合要求并愿意進(jìn)行該項試驗的患者中選取20例作為試驗組，另20例患者作為對照組，兩組患者兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，包括：①藥物治療：常規(guī)劑量的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，存在尿路感染者，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用相應(yīng)抗生素等；②運動療法和理療：肌力減弱或喪失肢體的主、被動活動，智能運動訓(xùn)練儀、神經(jīng)肌肉電刺激、氣壓治療儀和電動起立床訓(xùn)練，均為一天兩次，每次30分鐘；③膀胱功能的護(hù)理：由康復(fù)護(hù)理人員教會患者及其家屬定時夾閉導(dǎo)尿管，制定合理的飲

3、水、進(jìn)食計劃，進(jìn)行排尿意識的訓(xùn)練，學(xué)會用伐爾沙耳法（Valsalva法）、克萊臺法（Crede法）輔助排尿，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。試驗組在上述常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練。兩組患者于進(jìn)行該項試驗治療前及治療四周達(dá)到一個療程后分別進(jìn)行導(dǎo)尿管膀胱殘余尿測定，通過殘余尿量多少反映膀胱功能狀態(tài)。此外根據(jù)國際脊髓損傷數(shù)據(jù)集下尿路功能基本數(shù)據(jù)集表格記錄并收集各組患者治療前后的尿意、非自主漏尿頻率、膀胱排空方法，進(jìn)

4、行相應(yīng)比較。最后運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對上述采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和綜合處理，加以總結(jié)得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　40例患者均配合完成試驗，未有發(fā)生體位性低血壓等不良反應(yīng)，兩組患者的性別、年齡經(jīng)過統(tǒng)計分析無明顯差異。試驗組和對照組患者膀胱殘余尿量治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均減少，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組中有4例恢復(fù)尿意，3例膀胱排空方法發(fā)生改變，5例非自主漏尿頻率發(fā)生改變；對照組有2例

5、恢復(fù)尿意，1例膀胱排空方法發(fā)生改變，2例非自主漏尿頻率發(fā)生改變。美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）損傷程度分級中以上各項觀察指標(biāo)低級患者的恢復(fù)數(shù)目多于高級患者。
　　結(jié)論：
　　常規(guī)的藥物治療、運動療法、理療、膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理對促進(jìn)膀胱功能的改善有一定的幫助，而試驗組的數(shù)據(jù)表明在以上治療的基礎(chǔ)上加用下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)能夠進(jìn)一步恢復(fù)膀胱功能。在整個治療過程中未見患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，患者耐受性及適應(yīng)性較好，有較廣闊的應(yīng)用前景。另