少弱、無(wú)精子癥ICSI結(jié)局臨床因素分析及預(yù)測(cè)模型的初步建立.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)少弱、無(wú)精子癥患者行 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射術(shù)）結(jié)局的相關(guān)臨床因素進(jìn)行回顧性分析，建立預(yù)測(cè)模型，指導(dǎo)制定個(gè)體化治療方案，提高ICSI的臨床妊娠率。
　　方法:本研究選取2014年06月至2016年01月就診于我院生殖中心的少弱、無(wú)精子癥行ICSI助孕的256例患者進(jìn)行回顧性研究，以配偶獲得臨床妊娠為ICSI結(jié)局的評(píng)估指標(biāo)，分析患者的年齡、配偶年

2、齡、患者 BMI、精子質(zhì)量、精子來(lái)源、既往患附睪炎與否、有無(wú)生育史、不育年限、不育類(lèi)型、有無(wú)精索靜脈曲張10個(gè)相關(guān)因素對(duì)ICSI結(jié)局的影響，將整理后的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)(或趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn))比較各因素分組間臨床妊娠率，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。篩選出有意義的因素，采用二分類(lèi)logistic回歸進(jìn)行多因素分析并建立預(yù)測(cè)模型，隨后對(duì)模型顯著性和擬合效果進(jìn)行檢驗(yàn)，最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件繪制

3、ROC曲線，尋求最佳預(yù)測(cè)界點(diǎn)，評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型的判別力。
　　結(jié)果：1.研究對(duì)象總臨床妊娠率為39.8％（102/256）。2.經(jīng)多因素logistic回歸分析，校正混雜因素，最終進(jìn)入預(yù)測(cè)模型的有意義因素為患者年齡（P=0.010）、配偶年齡（P=0.005）、精子質(zhì)量（P=0.033）、不育類(lèi)型（P=0.048）、不育年限（P=0.018）、患精索靜脈曲張與否（P=0.035）。3.本模型似然比檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為246.271，自由度=8

4、，P<0.001，Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)得到P=0.638，回歸方程有顯著意義。4.繪制ROC曲線下面積為0.876，標(biāo)準(zhǔn)誤0.023，P=0.000，選擇P=0.512作為診斷界點(diǎn)，本模型對(duì)ICSI結(jié)局預(yù)測(cè)的總準(zhǔn)確度為66.8%，靈敏度為71.6％，特異度為63.6％。結(jié)論：1.患者年齡、配偶年齡、精子質(zhì)量、不育類(lèi)型、不育年限、患精索靜脈曲張6個(gè)因素為ICSI結(jié)局的獨(dú)立影響因素，可在治療前預(yù)測(cè)ICSI助孕結(jié)局。2.