慢性阻塞性肺疾病患者基于手機應(yīng)用程序輔助式運動訓(xùn)練的效果研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者常表現(xiàn)為呼吸困難進行性加重、運動耐力降低，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。運動訓(xùn)練作為肺康復(fù)的基石可改善上述癥狀，目前多倡導(dǎo)家庭環(huán)境的運動訓(xùn)練，但同時面臨著巨大挑戰(zhàn)—患者運動依從性差，運動訓(xùn)練效果不佳。肺康復(fù)指南指出可采用遠程方式來監(jiān)督患者在家庭環(huán)境中的運動。手機應(yīng)用程序可通過提供社會支持、提供改變行為的方法指導(dǎo)和信息以及行為反饋，來促進患

2、者行為改變和提高治療依從性。
　　目的:設(shè)計并評價輔助穩(wěn)定期COPD患者家庭環(huán)境運動訓(xùn)練的手機應(yīng)用程序，探討其對患者運動依從性、運動耐力、呼吸困難嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量的影響。
　　方法:本研究包括兩部分，即手機應(yīng)用程序(application，App)的開發(fā)部分與運動訓(xùn)練干預(yù)部分。于2015年1月至2015年10月，與國立陽明大學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息研究所共同合作進行手機App的開發(fā)，手機App包括6個功能模塊—運動模塊、排行榜模塊、

3、運動提醒模塊、健康教育模塊、問卷模塊、統(tǒng)計模塊。于2015年7月至2015年12月，便利選取北京市某三級醫(yī)院呼吸科門診的72例穩(wěn)定期COPD患者，采用抓鬮方式將患者隨機分為干預(yù)組和對照組各36例。干預(yù)組患者被要求使用手機App在家庭環(huán)境中步行運動12周，每周至少5天，每天至少40分鐘，運動強度為80％的6分鐘步行試驗平均速度（中等強度），每月根據(jù)患者的6分鐘步行試驗結(jié)果進行運動強度的調(diào)整。對照組患者接受相同的運動處方，運動強度由患者感覺

4、中等強度的疲乏為宜，被口頭要求在家庭中步行運動12周。在干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)12周，采用運動依從性問卷、6分鐘步行試驗、改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸問卷、臨床慢性阻塞性肺疾患調(diào)查問卷分別測量兩組患者的運動依從性、運動耐力、呼吸困難嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量。干預(yù)12周時對手機App進行評價。
　　結(jié)果:干預(yù)12周時共完成65例患者的資料收集（干預(yù)組33例，對照組32例）。研究結(jié)果顯示(1)干預(yù)4周、12周時，干預(yù)組患者的運動完全依從率分

5、別為72.7％、81.8％，對照組僅為37.5％、25.0％，干預(yù)組患者的運動依從性顯著高于同期對照組(P＜0.05)，干預(yù)組患者的6分鐘步行距離在干預(yù)4周、12周時較干預(yù)前顯著提高(P＜0.017)，且高于同期對照組(P＜0.05);生活質(zhì)量總平均分、生活質(zhì)量癥狀維度得分在干預(yù)12周時較干預(yù)前顯著降低(P＜0.017)，且低于同期對照組（P＜0.05），干預(yù)組患者的呼吸困難嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量功能維度、心理維度較干預(yù)前無明顯改善，且兩組