瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)行PCI的ACS患者Lp-PLA2和Hs-CRP水平的影響.pdf

1、目的：探討阿托伐他汀和不同劑量瑞舒伐他汀治療對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)患者圍手術(shù)期血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)和血清超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive

2、protein, Hs-CRP)水平的影響，觀(guān)察Lp-PLA2和Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。
　　方法：
　　1.入選2016年1月至2016年10月在滄州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)五科住院治療，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronary angiography, CAG）且PCI的ACS患者90例，其被隨機(jī)分為三組：1）瑞舒伐他汀常規(guī)劑量（10mg）組（n=29）：患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服；2）阿托

3、伐他汀常規(guī)劑量（20mg）組（n=31）：患者入院后常規(guī)給予阿托伐他汀20mg每晚口服；3）瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量（20mg）組（n=30）：患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服，術(shù)前一天至術(shù)后三天給予20mg每晚口服，此后改為10mg每晚口服。
　　所有入選的ACS患者入院后詳細(xì)記錄一般臨床資料，包括年齡（age）、性別（gender）、身高（height）、體重（weight）、體重指數(shù)（body mass index，B

4、MI）、收縮壓（systolic blood pressure, SBP）、心率（heart rate, HR）、吸煙史（smoking history）、高血壓病史（hypertension history）、血糖（glucose, GLU）、糖尿病病史（diabetes history）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholestero

5、l, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、甘油三酯（triglyceride, TG）、ACS類(lèi)型等，比較各組間基線(xiàn)資料參數(shù)差異。
　　2.根據(jù)入選的ACS患者冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，明確冠狀動(dòng)脈病變情況（病變血管支數(shù)、部位以及狹窄程度），利用Gensini積分量化冠狀動(dòng)脈病變程度，并分析血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)

6、脈病變程度的相關(guān)性。
　　3.所有入選的ACS患者分別于術(shù)前1天及PCI術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)抽取血樣，用于測(cè)定血漿Lp-PLA2、血清Hs-CRP等指標(biāo)水平，比較各組間水平差異。
　　4.采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，多組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，P<0.05時(shí)采用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較；不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，多

7、組間數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。相關(guān)分析中，兩變量不均服從正態(tài)分布，采用Spearman秩相關(guān)分析。以檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1.三組ACS患者臨床基本資料包括年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、心率、吸煙史、高血壓病史、血糖、糖尿病病史、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、ACS類(lèi)型等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.

8、05）；
　　2.三組ACS患者PCI術(shù)前，術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)，組間和組內(nèi)Hs-CRP水平比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；
　　3.三組ACS患者Lp-PLA2水平比較
　　3.1.三組ACS患者組間Lp-PLA2水平比較
　　PCI術(shù)前，三組Lp-PLA2水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；PCI術(shù)后24小時(shí)，三組Lp-PLA2水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；PCI術(shù)后72小時(shí)，瑞舒伐他汀常規(guī)

9、劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量組與瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；
　　3.2.三組ACS患者組內(nèi)Lp-PLA2水平比較
　　三組ACS患者PCI術(shù)后24小時(shí)Lp-PLA2水平較術(shù)前均升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

10、<0.05）；瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術(shù)后72小時(shí)Lp-PLA2水平較術(shù)前升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量組PCI術(shù)后72小時(shí)Lp-PLA2水平與術(shù)前比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；PCI術(shù)后72小時(shí)，瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術(shù)后72小時(shí)Lp-PLA2水平較術(shù)后24小時(shí)降低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量組PCI術(shù)后72小時(shí)Lp-PLA2水平較

11、術(shù)后24小時(shí)降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；
　　4.血漿Lp-PLA2水平與ACS患者冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分呈正相關(guān)（r=0.355, P=0.001）；
　　5.Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分零相關(guān)（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.血漿Lp-PLA2水平較血清Hs-CRP水平更能反映PCI對(duì)ACS患者血管造成的損傷、引起的炎癥反應(yīng)以及斑塊穩(wěn)定性的變化情況。