PCI術(shù)前強(qiáng)化瑞舒伐他汀對(duì)ACS患者血清VEGF、HIF-4α水平的影響.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人類健康。急性冠脈綜合征(Acutecoronary syndrome，ACS)是冠心病中較為嚴(yán)重的類型，病死率較高。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI)的應(yīng)用日趨廣泛，挽救了眾多患者的生命，與此同時(shí)PCI術(shù)所造成的心肌損傷逐漸被關(guān)注。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

2、（Vascular endothelial growth factor, VEGF）為促進(jìn)新生血管生成因子，可促進(jìn)缺血組織血管再生，改善血管內(nèi)皮損傷。缺氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α)為組織缺氧的全面性調(diào)節(jié)因子，全面參與全身組織細(xì)胞對(duì)缺氧的應(yīng)答反應(yīng)。眾多文獻(xiàn)報(bào)道，PCI術(shù)后外周靜脈血中VEGF、HIF-1α水平較術(shù)前升高，與介入相關(guān)心肌損傷有關(guān)，因此考慮VEGF、HIF-1α是否可

3、作為PCI治療后急性心肌損傷的標(biāo)志物，從心肌缺氧的角度反映心肌損傷情況。有研究發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)前負(fù)荷劑量他汀的治療對(duì)PCI術(shù)造成的心肌損傷具有明顯的保護(hù)作用。瑞舒伐他汀為他汀中的新成員，因其療效好、副作用低的優(yōu)點(diǎn)得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。最新研究表明PCI術(shù)前服用負(fù)荷劑量(20-40mg)的瑞舒伐他汀可保護(hù)心肌，減輕介入損傷。本研究探討PCI術(shù)前負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀對(duì)ACS患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)血液中VEGF、HIF-1α水平的影響。
　　方法:

4、選取59例擇期行PCI治療的ACS患者，隨機(jī)分為常規(guī)治療組29例（常規(guī)服用瑞舒伐他汀10mg，每晚一次）和強(qiáng)化治療組30例（在常規(guī)瑞舒伐他汀治療的基礎(chǔ)上于PCI術(shù)前8小時(shí)給予瑞舒伐他汀20mg），和兩組患者分別于術(shù)前、第一次球囊擴(kuò)張后1h抽取患者冠狀動(dòng)脈竇內(nèi)血檢測(cè)VEGF、HIF-1α水平。
　　結(jié)果:
　　1、PCI術(shù)前強(qiáng)化治療組與常規(guī)治療組比較VEGF、HIF-1α水平無(wú)顯著差異(P＞0.05);
　　2、PCI術(shù)

5、后強(qiáng)化治療組與常規(guī)治療組VEGF、HIF-1α水平均較術(shù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　3、PCI術(shù)后強(qiáng)化治療組VEGF、HIF-1α水平較常規(guī)治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、PCI術(shù)可造成心肌缺氧，誘導(dǎo)VEGF、HIF-1α分泌增多，VEGF、HIF-1α可作為急性心肌損傷的標(biāo)志物;
　　2、PCI術(shù)前負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀治療可降低ACS患者術(shù)后VEGF、HI