骨特異性堿性磷酸酶在CKD-MBD中的作用研究.pdf

1、目的：本研究將觀察慢性腎臟病3期-慢性腎臟病5D期患者中骨特異性堿性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase, BALP）的差別，及BALP與目前常用的CKD-MBD監(jiān)測(cè)指標(biāo)之間的關(guān)系，探討B(tài)ALP在CKD-MBD、尤其在骨代謝方面的價(jià)值，為慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝異常的早期診斷提供良好依據(jù)。
　　方法：選擇2016年7月至2017年1月就診于秦皇島市第一醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎臟病3期（CKD3期）--

2、慢性腎臟病5D期（CKD5D期）患者59例，分為4組，iPTH<150 pg/ml為A組13例,150 pg/ml800 pg/ml為D組10例，原發(fā)病分別為糖尿病腎病、高血壓腎損傷、多囊腎、新月體腎炎、IgA腎病、痛風(fēng)性腎病、藥物性腎損傷、腎動(dòng)脈狹窄等疾病。收集患者的一般情況（性別、年齡），采集空腹靜脈血，檢測(cè)空腹全段甲

3、狀旁腺激素（intact parathyroid hormone, iPTH）、骨特異性堿性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase, BALP）、堿性磷酸酶（alkaline phosp-hatase, ALP）、血肌酐（serum creatinine, Cr）、血尿素氮（serum urea nitrogen, BUN）、血尿酸（serum uric acid, UA）、血鈣(serum cal

4、cium, Ca)、血磷(serum phosphorus, P)、白蛋白（serum albumin, Alb）。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用方差分析，多重比較用LSD方法，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用Spearman相關(guān)性分析進(jìn)行相關(guān)性檢測(cè)，ROC曲線確定BALP在CKD-MBD診斷值。
　　結(jié)果：
　　1.各組間患者在年齡、性別、血鈣、白蛋白均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。BALP（ug/

5、L）水平變化情況：D組（iPTH>800 pg/ml）高于A組（iPTH<150 pg/ml）,（15.73±29.32 vs8.31±3.20，P=0.000）；D組（iPTH>800 pg/ml）高于B組（150 pg/ml800 pg/ml）高于C組（300 pg/ml

6、29.32 vs10.10±4.62，P=0.002），P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組（iPTH<150 pg/ml）與B組（150 pg/ml

7、<300 pg/ml）與C組（300 pg/ml0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.Spearman相關(guān)分析顯示BALP與iPTH、ALP存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.398, P<0.01；r=0.707, P<0.01），ALP與iPTH無相關(guān)性（r=0.224， P>0.05）。
　　3.BALP對(duì)CKD-MBD患者的診斷界

8、限值使用ROC曲線進(jìn)行確定：ROC曲線下面積為0.765，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.091,95％置信區(qū)間為（0.586,0.945）；BALP取不同靈敏度和1-特異度值見表5，綜合靈敏度與特異度，BALP界限值為11.46 ug/L。
　　結(jié)論：
　　1.BALP可作為CKD-MBD的診斷指標(biāo)。
　　1.1.BALP比ALP在診斷CKD-MBD尤其是骨代謝方面，靈敏度更高。
　　1.2.BALP與iPTH有更好相關(guān)性，比iP