口服阿昔洛韋緩釋片預(yù)防兒童干細(xì)胞移植后巨細(xì)胞病毒感染的有效性和安全性探討.pdf

1、目的:
　　探討阿昔洛韋緩釋片預(yù)防骨髓異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-hematopoietic StemCell Transplantation，allo-HSCT)術(shù)后CMV感染的有效性和安全性。
　　方法:
　　預(yù)防組從干細(xì)胞移植入倉時(shí)確認(rèn)均無CMV感染（DNA量＜5.0×102拷貝/ml），即開始口服阿昔洛韋緩釋片，體重10～14kg者:0.2g/次，每天二次;體重15～25kg者:0.2g/次，每天三次;體重

2、25kg者:0.4g/次，每天二次。每周連用三天停用四天。對(duì)照組為同一時(shí)期的干細(xì)胞移植患者，未使用任何抗病毒的藥物預(yù)防CMV感染。兩組患者均使用復(fù)方磺胺甲基異惡唑口服預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌性感染，每周連用三天停用四天。以血清CMV病毒DNA量＞5.0×102/ml評(píng)定為CMV感染，比兩組的CMV感染率。安全性指標(biāo)觀察包括:移植后血象指標(biāo)血紅蛋白、WBC和血小板，干細(xì)胞植入嵌合率、肝功能、腎功能等。
　　結(jié)果:
　　預(yù)防組20例，隨訪1

3、2個(gè)月，除1例(5.0％)在出倉后14天（移植后45天）出現(xiàn)CMV感染(DNA量1.9×104/ml)，一例出現(xiàn)血小板下降和血紅蛋白下降，需要停藥。未預(yù)防組出現(xiàn)感染22例(55.0％)，其中15例(68.2％)的CMV感染發(fā)生在移植后90天以內(nèi)，其中典型的巨細(xì)胞病毒肺炎2例。兩組的血液學(xué)指標(biāo)Hb、WBC、NEU、Plt無顯著性差別，兩組的干細(xì)胞植入嵌合率無顯著性差別。2例出倉時(shí)已有CMV感染的患者使用阿昔洛韋緩釋片治療無效，需要改靜脈使