SWI對(duì)帕金森病腦核團(tuán)的顯示及其鐵沉積差異測(cè)定.pdf

1、目的:
　　研究磁敏感加權(quán)成像(SWI)對(duì)帕金森病(PD)腦核團(tuán)的顯示，以及探討PD的發(fā)病機(jī)制與腦病理性鐵沉積的關(guān)系。
　　方法:
　　收集58例原發(fā)性PD患者，均為大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年10月-2015年2月住院期間確診患者，其中男32例，女26例，年齡45～78歲，平均65.34±8.96歲，病程0.5～9年，所有PD患者均選用Hoehn-Yahr分級(jí)，其中33例在H-Y分級(jí)≤2期，男18例，女15例，

2、平均年齡65.42±8.98歲，選為早期PD組;25例在H-Y分級(jí)＞2期，男14例，女11例，平均年齡65.57±8.72歲，選為中晚期PD組。選取性別年齡匹配的健康自愿者20例為健康對(duì)照組(NC組)，男12例，女8例，年齡范圍為55～76歲，平均年齡為65.38±8.84歲。所有研究對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)任何精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;(2)常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科查體無(wú)明顯陽(yáng)性定位體征;(3)頭顱MRI平掃未見(jiàn)明顯異常改變。所有被撿者均知情同意。

3、采用美國(guó)GE公司1.5T超導(dǎo)MR掃描儀，8通道相控陣頭接收線圈。對(duì)上述三組行SWI、T1W1-FLAIR，F(xiàn)SE-T2WI，T2WI-FLAIR檢查。依據(jù)各個(gè)核團(tuán)與周邊腦組織的信號(hào)比較、邊緣清晰度、核團(tuán)信號(hào)均勻性等方面，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師將圖像的質(zhì)量分為1、2、3、4四個(gè)等級(jí)。比較SWI、T1W1-FLAIR，F(xiàn)SE-T2WI，T2WI-FLAIR不同序列對(duì)尾狀核頭(CNc)、殼核(PUT)、內(nèi)側(cè)蒼白球(GPi)、紅核(RN)、

4、黑質(zhì)(SN)的顯示。并且在SWI校正后的相位圖上選擇感興趣區(qū)(ROI)，分布測(cè)量PD組與正常組各個(gè)核團(tuán)的相位值?；仡櫺詸M斷面分析SWI顯示黑質(zhì)“燕尾”征象，統(tǒng)計(jì)出NC組和PD組的敏感性和特異性。所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.不同序列對(duì)ROI的顯示質(zhì)量，存在差異（P＜0.05，SWI序列中，各個(gè)核團(tuán)平均信號(hào)對(duì)比好，均勻度高，界線清晰，核團(tuán)易于區(qū)分。在FSE-T2WI、TIWI-FLAIR、T

5、2WI-FLAIR中圖像，多數(shù)核團(tuán)與周?chē)徑M織間的信號(hào)對(duì)比差，邊界不清，不均勻，難以分辨。
　　2.早期PD、中晚期PD組、NC組在左右側(cè)相位值上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　3.NC組不同腦區(qū)相位值與文獻(xiàn)報(bào)道腦鐵含量的實(shí)際測(cè)量值之間存在負(fù)相關(guān)性(R2=-0.897，P=0.006)。
　　4.CNc、GPi相位值比較，中晚期期PD組與NC組有差異(P＜0.05)，早期PD與NC組、中晚期PD組與早期PD組比較無(wú)

6、差異(P＞0.05)。
　　5.PUT、RN、SN比較，早期PD組、中晚期PD組與NC組均存在差異(P＜0.05)。
　　6.SWI對(duì)NC組的nigrosome-1顯示“燕尾”征象、PD組缺如的共同診斷的準(zhǔn)確性:91％，靈敏度:100％，特異性90％，經(jīng)結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1.SWI序列較常規(guī)MRI序列能更清晰地顯示錐體外系的核團(tuán)。
　　2.PD患者在黑質(zhì)、紅核等部位