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文檔簡介
1、目的:分析冠心病患者竇性心律下通過SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI危險積分系統(tǒng)對缺血性卒中的預(yù)測價值,并與CHADS2評分、CHA2DS2-VASC評分系統(tǒng)進(jìn)行比較,為冠心病患者發(fā)生缺血性卒中提供新的預(yù)測工具。
方法:收集2013年1月-2014年12月于丹東市中心醫(yī)院以胸痛為主訴住院并接受冠脈造影診斷為冠心病患者260例(試驗(yàn)組)。同時選取同期有胸痛癥狀,而冠脈造影結(jié)果正常的住院患者260例(對照組)。對入選的52
2、0例住院患者進(jìn)行隨訪1年,隨訪截止時間2015年12月,隨訪的終點(diǎn)事件為有無發(fā)生缺血性腦卒中(缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI確診)。根據(jù)隨訪結(jié)果將520例患者分為:缺血性卒中組和非缺血性卒中組。所有入選患者均為竇性心律,入院后均行冠脈造影檢查,冠脈造影陽性標(biāo)準(zhǔn):冠狀動脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄≥50%。所有患者入院后計(jì)算SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI
3、積分、CHADS2評分和CHA2DS2-VASC評分,運(yùn)用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、Spearman分析及ROC曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較冠心病三個評分系統(tǒng)與房顫兩個評分系統(tǒng)對竇性心律下冠心病患者發(fā)生缺血性卒中的預(yù)測價值。
結(jié)果:(1)試驗(yàn)組(冠心病患者)SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI危險積分、CHADS2評分及CHA2DS2-VASC評分(27.9±1.5、129.26±19.02、4.56±1.50、2.3±0.6、2.4
4、±0.5)明顯高于對照組的非冠心病患者(0.23±0.9、106.91±20.77、1.15±0.42、0.5±0.2、0.6±0.4),并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(2)520例患者中共有54例患者發(fā)生缺血性卒中,其中試驗(yàn)組50例(19.2%),對照組的4例(1.54%,P<0.05),缺血性卒中SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI危險積分、CHADS2評分及CHA2DS2-VASC評分(33.5±2.5、133.8±16
5、.8、4.78±1.94、2.84±1.3、2.9±1.5)明顯高于非卒中組(9.3±0.6、109.4±21.41、1.20±0.56、0.8±0.5、0.9±0.4),并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(3)260例冠心病患者(試驗(yàn)組)SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI危險積分與CHADS2評分、CHA2DS2-VASC評分均呈明顯的正相關(guān)(R2=0.508、0.402、0.406、0.516、0.423、0.418);(4
6、) ROC曲線顯示五種風(fēng)險積分系統(tǒng)對預(yù)測缺血性卒中的價值CHA2DS2-VASC評分>CHADS2評分>SYNTAX評分>GRACE評分>TIMI危險積分,SYNTAX評分AUC值0.752,GRACE評分AUC值0.627,TIMI評分AUC值0.617,CHADS2評分AUC值0.774,CHA2DS2-VASC評分的AUC值0.891; SYNTAX評分敏感性為64.7%,特異性為78.4%,GRACE評分敏感性為59.1%,特異
7、性為74.1%,TIMI評分敏感性為51.6%,特異性為72.2%,CHADS2評分敏感性為70.1%,特異性為84.2%,CHA2DS2-VASC評分敏感性為75.3%,特異性為89.9%。
結(jié)論:與CHADS2評分及CHA2DS2-VASC評分一致,冠心病的風(fēng)險評分系統(tǒng)SYNTAX評分、GRACE評分、TIMI危險積分不僅可對冠心病患者心臟事件進(jìn)行預(yù)測,亦可對缺血性卒中進(jìn)行風(fēng)險評估。其預(yù)測價值CHA2DS2-VASC評分>
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