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文檔簡介
1、本文主要從以下幾個部分展開論述:
第一部分 非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應(yīng)用價值
目的:探討非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應(yīng)用價值。
方法:25例經(jīng)病理證實為鱗狀細胞癌的非手術(shù)喉癌、下咽癌患者(僅接受放化療)在治療前以及接受治療后3個月、6個月、9個月、12個月定期行常規(guī)MR平掃、增強掃描檢查。觀察病灶治療前后MRI影像學(xué)表現(xiàn),測量并比較治療前、治療后橫軸位病灶最大面積
2、的變化及治療前、治療后T2WI圖像中喉部及下咽部非腫瘤組織的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和對比噪聲比(contrast-to-noise ratio, CNR)。
結(jié)果:25例患者接受治療后腫物的最大橫截面積明顯縮小(P<0.05),其中17例在接受治療后第3個月復(fù)查時腫物已消失,第6個月、第9個月復(fù)查時分別有4例腫物消失。接受治療后3個月與治療前相比,喉部及下咽部非腫瘤組織SNR值無顯著性差異
3、(P=0.136);接受治療后6個月、9個月、12個月非腫瘤組織的SNR值及各個時間點的CNR值均較治療前顯著增高(P均<0.05)。
結(jié)論:MRI檢查可以清晰顯示喉癌、下咽癌病灶的變化,大部分喉癌、下咽癌患者在接受治療后3個月內(nèi)腫物消失;SNR值、CNR值對于觀測治療前、治療后組織水腫的變化有一定臨床價值。
第二部分 擴散加權(quán)成像對非手術(shù)喉癌下咽癌患者放化療前后的療效評價
目的:探討磁共振擴散加權(quán)成像聯(lián)合
4、常規(guī)MRI檢查評價非手術(shù)喉癌下咽癌放化療療效的應(yīng)用價值。
方法:本組研究共收集喉癌下咽癌患者(僅接受放化療,未行手術(shù)治療)共25例,全部病例均于患病局部活檢或手術(shù)病理證實。所有患者治療前均行常規(guī)MRI及擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)掃描,分析患者MRI圖像特點、測量腫瘤最大橫截面積及表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值(包括平均A
5、DC值、最低和最高ADC值);治療后(放化療結(jié)束后1個月內(nèi))再次行MRI檢查,測殘留腫瘤面積及ADC值,并計算腫瘤緩解率。分析治療前及治療后腫瘤ADC值與腫瘤緩解率相關(guān)性;分析治療后完全緩解患者(CR組)與非完全緩解患者(非CR組)治療前、后ADC值及變化的差異。
結(jié)果:25例喉癌下咽癌患者治療前腫瘤面積4.81(0.83~14.12) cm2,治療后腫瘤面積2.42(0~7.92) cm2,腫瘤緩解率為74.8%(6.0%~
6、100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治療后腫瘤消失。治療前腫瘤平均ADC值及最高ADC值與治療后腫瘤緩解率呈負相關(guān)(r=-0.922、-0.691,P<0.05),治療后平均ADC值與緩解率呈正相關(guān)(r=0.678,P<0.05);非CR組治療前腫瘤平均、最高ADC值高于CR組,CR組治療后平均ADC值及治療前后平均ADC值的變化高于非CR組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。
結(jié)論:治療前腫瘤ADC值以
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