誘導(dǎo)化療在局部晚期喉癌、下咽癌治療中的意義.pdf

1、目的：
　　探究并評價誘導(dǎo)化療在局部晚期喉癌、下咽癌治療中的臨床療效，從而為局部晚期喉癌、下咽癌治療提供合理的臨床治療方案。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月-2013年1月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院40例晚期喉癌、下咽癌患者，臨床分期均為Ⅲ期-IVb期，按照隨機(jī)數(shù)字法，將40例患者分為治療組（行誘導(dǎo)化療后手術(shù)治療加放射治療）與對照組（行直接手術(shù)治療加放射治療）。隨訪5年，觀察并分析治療組患者手術(shù)前誘導(dǎo)化療的臨床療

2、效、治療組患者誘導(dǎo)化療后的不良反應(yīng)以及兩組患者術(shù)后病理組織學(xué)檢查、放療后毒副反應(yīng)、生存質(zhì)量、生存率、保喉率等。
　　結(jié)果：
　?。?）治療組病例20例，均行誘導(dǎo)化療，采用靜脈化療的方式。完全緩解（CR）病例數(shù)3例（15.00％），部分緩解（PR）病例數(shù)14例（70.00%），病情穩(wěn)定（SD）病例數(shù)2例（10.00%），病情進(jìn)展（PD）病例數(shù)1例（5.00%）。有效人數(shù)為17例（85%.00）；
　?。?）治療組誘導(dǎo)化療

3、的不良反應(yīng)較輕，出現(xiàn)7例輕度的胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐，出現(xiàn)4例輕度骨髓抑制，經(jīng)有效的治療后，上述不良反應(yīng)均得到有效控制。所有患者均有脫發(fā)出現(xiàn)；
　?。?）術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)，治療組：6例患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無患者出現(xiàn)脈管癌栓；對照組：8例患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例患者出現(xiàn)脈管癌栓；兩組各指標(biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值均>0.05）；
　?。?）兩組患者在放射治療后，治療組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<

4、0.05）,而血紅蛋白減少、血小板計(jì)數(shù)減少、惡心嘔吐、黏膜炎、皮膚炎肝損傷等放療副作用方面，兩組患者比較，差異均不明顯，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值均>0.05）；
　?。?）隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患者在社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能以及總體生活質(zhì)量評分方面均優(yōu)于對照組（p值均<0.05）；
　?。?）經(jīng)過隨訪得知，治療組患者的1年生存率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）、而3年生存率、5年生存率，兩組比較差異不具