時辰誘導化療聯(lián)合同期放化療在局部晚期口腔及口咽部鱗癌治療中的臨床前瞻性研究.pdf

1、目的：探討時辰誘導化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期口腔及口咽部鱗癌的不良反應和近期療效。
　　方法：21例局部晚期口腔及口咽部鱗癌入組完成誘導化療，其中17例病人完成同期放化療，中位年齡62（45～82）歲，均病理學證實為鱗狀細胞癌。TPF聯(lián)合方案時辰誘導化療：多西紫杉醇：75mg/㎡，ivgtt d1，順鉑：75mg/㎡，civ q12h，d1-5（10Am～10Pm），氟尿嘧啶：750mg/㎡/d，civ q12h，d1-5（1

2、0Pm～10Am），21天/周期，3周期；放療均采用IMRT方式，原發(fā)病灶處方劑量 DT69.96Gy/33f（10例），73.92Gy/33f（4例）；術后病人瘤床處方劑量 DT66Gy/33f（3例）；轉移淋巴結處方劑量 DT69.96Gy/33f，高危淋巴引流區(qū)DT60.06Gy/33f；低危淋巴引流區(qū)DT50.96Gy/28f；放療同期紫杉醇單藥增敏化療，紫杉醇135mg/㎡，ivgtt d1，21天/周期，2周期。
　　

3、結果：全組病人在誘導化療后有效率為85.71％，CR為1例和PR為17例，NC3例，在放化療后有效率為94.12%，CR4例，PR12例，NC1例。中位隨訪時間12月（3～22月），1年總生存率為77.16%，1年無進展生存率71.39%，1年無局部復發(fā)生存率87.39%，1年的無遠處轉移生存率87.45%，6例病人死亡。誘導化療主要毒副反應：3～4級白細胞減少7例，3～4級中性粒細胞減少8例，3級貧血6例；同期放化療主要毒副反應：3～

4、4級口腔黏膜炎10例，3～4級吞咽疼痛8例，3級口干癥為1例，3級白細胞減少3例，3級中性粒細胞減少4例，雙側腮腺平均劑量均低于30Gy，腦干及脊髓劑量均明顯低于限制劑量。
　　結論：TPF方案時辰誘導化療聯(lián)合IMRT及紫杉醇同期化療治療局部晚期口腔及口咽部鱗癌，近期療效較好，誘導化療引起血液學毒性較重,同期放化療引起放射性口腔黏膜炎較重，加強對癥支持治療均可順利完成治療，其他毒副反應如口干癥、乏力、脫發(fā)及消化系統(tǒng)反應均較輕，無放