兒童及青少年特發(fā)性特發(fā)性全面性癲癇靜息態(tài)腦認知網絡研究.pdf

1、目的：
　　基于靜息態(tài)功能磁共振成像（rs-fMRI），采用獨立成分分析（ICA）方法探討兒童及青少年特發(fā)性全面性癲癇（IGE）核心認知網絡內、網絡間的功能連接變化，并分析其與臨床變量（病程、IQ）之間的相關性，為兒童及青少年IGE認知功能障礙的病理生理機制提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　收集遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院2014年01月至2016年09月兒科門診及住院IGE患兒24例（均由兒科副主任以上醫(yī)生參照2010年I

2、LAE制定的癲癇及癲癇綜合征的標準進行篩選）。同時招募28名年齡、性別、教育程度相匹配的健康志愿者作為對照組。兩組受試對象均為右利手。IGE組所有患兒均于檢查當日采用中國-韋氏兒童智力量表行智力測試（量表適用于6-17歲）。所有受試對象均采用美國GE3.0T HDxt型超導磁共振掃描儀行T2-FLAIR、rs-fMRI數(shù)據(jù)采集。采用組獨立成分分析（GICA）提取7個靜息態(tài)功能網絡：前默認網絡（aDMN）、后上默認網絡（spDMN）、后下

3、默認網絡（ipDMN）、前突顯網絡（aSN）、后突顯網絡（pSN）、左側中央執(zhí)行網絡（lCEN）、右側中央執(zhí)行網絡（rCEN）。網絡內功能連接分析：采用單樣本t-檢驗獲取兩組受試者每個網絡的空間配布圖（p＜0.05，F(xiàn)WE校正，體素值>20）。取病例組和對照組單樣本t-檢驗結果的并集為mask，并在mask內行雙樣本t-檢驗分析組間網絡內功能連接差異（p<0.05，F(xiàn)DR校正，體素值>20）。提取組間功能連接改變腦區(qū)內的平均連接強度，與

4、IGE組病程、IQ行相關分析（Pearson相關，p<0.05，未校正）。網絡間的功能連接：采用Pearson配對相關計算病例組和對照組時間序列之間的相關系數(shù)，通過Fisher-Z轉換將時間序列之間的相關系數(shù)轉換為服從正態(tài)分布的Z值，采用單樣本t-檢驗分別分析病例組及對照組兩兩網絡間的功能連接差異，其中至少一組大于0（p<0.05，未校正），再對上述有差異的網絡間連接行組間雙樣本t檢驗分析組間網絡間連接異常（p<0.05，未校正）。

5、r>　　結果：
　　病例組與對照組一般資料（性別、年齡、受教育程度）無統(tǒng)計學差異。網絡內功能連接：與正常對照組相比，IGE組DMN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側內側額上回、雙側背外側額上回、雙側眶內額上回、雙側距狀回、雙側楔前葉及后扣帶回、左側額中回；功能連接增加的腦區(qū)包括雙側前扣帶回、雙側枕上回、雙側楔葉、右側額中回及右側三角部額下回。相關性分析發(fā)現(xiàn)病例組左側內側額上回、左側楔前葉平均連接強度與IQ呈正相關。IGE組SN功能連接降低

6、的腦區(qū)包括雙側內側額上回、雙側前扣帶回、雙側中扣帶回、右側島葉、右側島蓋部額下回、右側羅蘭多殼蓋及右側殼核。SN功能連接增加的腦區(qū)包括雙側眶部額下回、雙側顳上回顳極及雙側島葉。IGE組CEN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側顳中回及枕中回、左側顳下回；功能連接增加的腦區(qū)包括雙側頂下緣角回、雙側角回、雙側緣上回及左側頂上回。相關性分析發(fā)現(xiàn)左側角回與言語智商呈正相關。網絡間功能連接異常：單樣本t檢驗示正常對照組有14個正性功能連接，3個負性功能連接

7、，而IGE組有10個正性功能連接。與正常對照組比較，IGE組aDMN與spDMN、aDMN與ipDMN、aDMN與lCEN、aDMN與rCEN網絡之間正性功能連接減低。此外，spDMN與aSN網絡間的連接在正常對照組表現(xiàn)為負性功能連接，在IGE組為正性功能連接。
　　結論：
　　1、兒童及青少年IGE患者核心認知網絡（DMN、CEN及SN）網絡內功能連接均存在異常改變，且部分功能連接異常的腦區(qū)與IQ之間存在相關性，表明核心認