粗雜糧膳食干預對社區(qū)高血糖人群的綜合作用及其對胰島素抵抗大鼠PPARγ表達的影響.pdf

1、目的：(1)在南京市鼓樓區(qū)社區(qū)中老年人中篩檢高血糖人群，探討高血糖與營養(yǎng)狀況及其他相關因素的關系，為糖尿病(DM)綜合防治提供依據(jù)。(2)觀察由粗雜糧膳食干預、健康教育和定期體檢組成的復合式膳食干預對高血糖人群空腹血糖和其他相關指標的作用，評價其干預效果。(3)檢測高血糖人群過氧化物酶體增殖激活受體(PPAR)γ2基因Pro12Ala多態(tài)性的突變頻率，評價Pro12Ala多態(tài)性對粗雜糧干預效果的影響，從分子水平探討DM的遺傳學病因和干預

2、效果。(4)觀察復配式粗雜糧對胰島素抵抗大鼠PPARγmRNA表達及其相關因子的影響，探討粗雜糧改善胰島素抵抗的作用機制。 方法：(1)在南京市鼓樓區(qū)，根據(jù)經(jīng)濟狀況、文化程度和人口年齡分布的基礎資料，采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，以預調查時高血糖及糖尿病檢出率作為確定樣本大小的依據(jù)，選擇社區(qū)45歲及以上中老年人4296人作為調查對象，進行高血糖及糖尿病的流行病學調查。(2)在流行病學調查的基礎上，按自愿原則，篩選高血糖人群

3、，隨機將其分為干預組(129人)和對照組(112人)，實施以復配式粗雜糧干預為主要特色，以膳食干預-健康教育-定期體檢為主要內容的復合式膳食干預，干預時間為一年，對干預效果進行評價。(3)運用限制性片段長度多態(tài)性(RELP)技術，對實施干預的高血糖人群進行PPARγ2基因Pro12Ala多態(tài)性分析，研究不同基因型對粗雜糧干預效果的影響。(4)40只清潔級大鼠隨機分為陰性對照組、高脂模型對照組、米面組和粗雜糧組；參照美國營養(yǎng)學會推薦的AI

4、N-93動物合成飼料配方，制成陰性對照組飼料。采用高脂飼料建立胰島素抵抗大鼠模型；在高脂對照飼料的基礎上，分別用米粉、面粉混合粉和復配式粗雜糧代換對照組飼料中的蔗糖和淀粉部分，分別制成米面組飼料和粗雜糧組飼料。(5)連續(xù)喂養(yǎng)15周后，測定各組大鼠體重，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TO)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖、血清胰島素(INS)、PPARγmRNA表達、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、瘦素(Lep)、游離脂肪酸(F

5、FA)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)等指標。 結果：(1)高血糖總體標化檢出率為22.02％，糖尿病為12.91％。血糖水平與體質指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂和血壓密切相關。(2)經(jīng)過一年的粗雜糧干預，干預組超重、肥胖、高血糖、高血脂和高血壓的檢出率明顯下降，對照組高血壓檢出率明顯下降(P<0.05)。(3)高血糖人群PPARγ2基因A等位基因的突變率為5.81％。干預后突變雜合子Pro

6、/Ala人群TC水平明顯低于正常純合子Pro/Pro人群。(4)動物試驗結果表明，與高脂模型對照組比較，粗雜糧組大鼠的體重、血清TC、TG水平顯著下降，HDL-C水平顯著升高(P<0.05)；胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血清hs-CRP、FFA水平顯著降低，PPARγmRNA表達顯著升高(P<0.05)。PPARγmRNA表達與脂體比、TG、HOMA-IR、FFA、Lep、hs-CRP和IL-6呈顯著正相關(P<0.05)。