VE-cadherin及sICAM-1水平在2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者介入前后的變化及意義.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus,T2DM）下肢動(dòng)脈病變（lower-extremity arterial disease,LEAD）患者血清中血管內(nèi)皮鈣黏蛋白（vascular endothelial cadherin,VE-cadherin）和細(xì)胞間粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）的水平及T2DM合并LEAD患者行下肢動(dòng)脈造影、球囊

2、擴(kuò)張及支架植入術(shù)前后 VE-cadherin及sICAM-1水平的變化，旨在探討血管內(nèi)皮功能障礙與2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變之間的關(guān)系，并進(jìn)一步探討介入治療對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響及其與介入術(shù)后血管再狹窄之間的關(guān)系。
　　方法：選取2015年12月到2016年12月于我院內(nèi)分泌科住院診斷為T(mén)2DM合并LEAD(FontaineIIb-IV期)行下肢動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)并取得成功的患者23例作為觀察對(duì)象（A組）。選擇同期于我科

3、住院治療的單純2型糖尿病患者23例作為糖尿病組（B組），及健康體檢者23例作為對(duì)照組（C組）。
　　三組均禁食10小時(shí)于第二天清晨6:00抽取肘靜脈血4ml，檢測(cè)空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），同時(shí)測(cè)定VE-cadherin及sICAM-1水平。A組行介入治療時(shí)，分別于動(dòng)脈鞘置入成功后動(dòng)脈鞘內(nèi)（介入術(shù)前動(dòng)脈血）、導(dǎo)絲及導(dǎo)管通

4、過(guò)下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞處后病變動(dòng)脈遠(yuǎn)端（缺血部位介入前動(dòng)脈血）、球囊擴(kuò)張或支架植入后病變動(dòng)脈的遠(yuǎn)端（缺血部位介入術(shù)后動(dòng)脈血）取血4ml，并于介入術(shù)后24h、14d取肘靜脈血4ml（介入術(shù)后24h、14d靜脈血）。所有血樣均于室溫靜置2h后，以1000r/min離心20分鐘，離心半徑15cm，取上清液置于-20℃冰箱冷凍保存待測(cè)，所有標(biāo)本于同一廠家試劑盒中進(jìn)行測(cè)定。
　　采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)

5、量資料以x+s表示，多組間比較均采用完全隨機(jī)單因素方差分析（One-way ANOVA），兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，指標(biāo)間比較采用線性相關(guān)
　　分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1三組一般情況比較：A、B、C三組研究對(duì)象年齡、性別、BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2三組FBG、HbA1c水平：A組為：(8.30±1.13)mmol/L、(8.40±1.34)％；B

6、組為：(8.10±1.15)mmol/L、(8.18±1.08)%；C組為：(5.06±0.54)mmol/L、(4.92±0.35)%。FBG、HbA1c水平，A、B組較C組均顯著升高，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，A、B兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3三組血脂水平：TC、TG、LDL、HDL水平：A組分別為（4.68±0.57） mmol/L，（1.81±0.78）mmol/L，（3.08±0.59

7、）mmol/L，（1.19±0.30）mmol/L;B組分別為（4.79±1.00）mmol/L，（1.85±0.90）mmol/L，（2.78±0.38）mmol/L，（1.20±0.20）mmol/L；C組分別為（4.21±1.18）mmol/L，（1.38±0.70） mmol/L，（2.58±0.78）mmol/L，（1.25±0.41）mmol/L。A、B、C三組在TC、TG、LDL、HDL水平上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0

8、5)。
　　4血清VE-cadherin水平：靜脈血VE-cadherin水平:A、B、C三組分別為（11.06±0.75）ng/ml，（10.23±0.82）ng/ml，（9.53±0.77）ng/ml，A組術(shù)前靜脈血較B、C組均顯著增高（P<0.05，P<0.01），B組較C組明顯增高（P<0.05）。A組術(shù)后24h、14d分別為(17.52±3.19) ng/ml、(12.80±0.84)ng/ml，與術(shù)前靜脈血比較均顯著增

9、高(P<0.01；P<0.05)，術(shù)后14d與術(shù)后24h比較水平顯著降低(P<0.01)。A組動(dòng)脈血VE-cadherin水平：介入術(shù)前動(dòng)脈血為(11.08±0.97)ng/ml，與介入術(shù)前靜脈血相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，缺血部位介入前動(dòng)脈血為(12.33±1.12)ng/ml，與介入前動(dòng)脈血相比VE-cadherin水平明顯增高(P<0.05)，缺血部位介入術(shù)后動(dòng)脈血(15.08±1.63)ng/ml，較介入術(shù)前動(dòng)脈血及缺血部位

10、介入術(shù)前動(dòng)脈血均明顯增高(P<0.01，P<0.05)。
　　5血清sICAM-1水平：靜脈血sICAM-1水平，A、B、C三組分別為（2.92±0.22）ng/ml，（1.93±0.36）ng/ml，（0.61±0.15）ng/ml，A組術(shù)前靜脈血較B、C組均顯著增高（P<0.01，P<0.01），B組較C組明顯增高（P<0.01）。A組術(shù)后24h、14d：(4.98±0.18) ng/ml、(6.06±0.34)ng/ml，與

11、術(shù)前靜脈血比較均顯著增高(P<0.01；P<0.01)，術(shù)后14d與術(shù)后24h比較水平顯著升高(P<0.01)。A組動(dòng)脈血ICAM-1水平：介入術(shù)前動(dòng)脈血(2.93±0.22)ng/ml，與介入術(shù)前靜脈血相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，缺血部位介入前動(dòng)脈血為(3.55±0.37)ng/ml，與介入前動(dòng)脈血相比sICAM-1水平明顯增高(P<0.01)，缺血部位介入術(shù)后動(dòng)脈血(4.29±0.26)ng/ml，較介入術(shù)前動(dòng)脈血及缺血部位介入

12、前動(dòng)脈血均明顯增高(P<0.01，P<0.01)。
　　6 VE-cadherin與sICAM-1之間的關(guān)系：對(duì)A組及B組介入前靜脈血中VE-cadherin與sICAM-1行直線相關(guān)分析，兩者呈正相關(guān)（r=0.629，P<0.01）。
　　7 ABI、TcPO2水平比較：B組為1.00±0.17、(45.58±8.30)mmHg, A組介入術(shù)前為0.47±0.12、(26.08±4.81)mmHg，A組明顯低于B組水平(P

13、<0.01；P<0.01)； A組介入術(shù)后1天為0.72±0.07、(43.67±4.96)mmHg，明顯高于介入前水平（P<0.01，P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1 T2DM合并LEAD患者血清中VE-cadherin與sICAM-1較單純T2D M水平明顯升高，表明VE-cadherin及sICAM-1在LEAD發(fā)生中有重要作用,其水平升高可能是LEAD發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。
　　2介入術(shù)后VE-cadheri