2型糖尿病下肢血管病變患者介入治療前后血清高敏C-反應蛋白水平變化及其意義的研究.pdf

1、目的：觀察糖尿病與糖尿病伴大血管病變患者血清高敏C-反應蛋白(high sensitive C-reaetive protein，hs-CRP)水平變化及糖尿病下肢血管病變患者介入治療前、后(24h，48h，7d，14d)血清hs-CRP水平變化。探討糖尿病大血管病變的發(fā)病機制及介入治療對血清hs-CRP影響，旨在評價介入治療臨床效果，并且為糖尿病下肢血管病變早期抗炎提供臨床依據(jù)。
　　方法：從2010年5月至2011年12月在我

2、科室住院患者中，選擇單純糖尿病患者30例(A組)，糖尿病伴大血管病變患者60例(B組)，其中糖尿病伴下肢血管病變接受介入治療者20例(C組)，門診健康體檢者20例做對照組(D組)。A、B組入選條件如下：1、均符合1999年WHO規(guī)定糖尿病診斷標準；2、糖尿病合并大血管病變主要指冠狀動脈、腦動脈、頸動脈、下肢動脈等大血管動脈粥樣硬化(冠脈造影確診冠心病；頭顱CT確診腦血管病變；多普勒超聲檢查頸總動脈內膜增厚或有斑塊，中層厚度大于或等于1.

3、0mm，呈動脈粥樣硬化表現(xiàn)；多普勒超聲檢查或CT血管成像證實雙下肢動脈呈不規(guī)則狹窄或節(jié)段性閉塞)；3、合并嚴重感染、創(chuàng)傷、其他內分泌疾病、糖尿酮癥酸中毒者不作為觀察對象。A、B組患者在入院后第2天晨06:00臥位抽取肘靜脈血，測血糖、肝腎功能、血脂、血常規(guī)、糖化血紅蛋白、hs-CRP及尿常規(guī)等指標，并接受常規(guī)檢查如雙下肢動脈多普勒超聲或CT血管成像檢查，超聲心動圖，心電圖。C組患者介入治療后(24h，48h，7d，14d)晨06:00臥

4、位抽取肘靜脈血測定血清hs-CRP，并規(guī)定治療前、后不同時間點檢測值為C0、C1、C2、C3、C4。D組在同樣條件下抽血測血清hs-CRP、血常規(guī)、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白及尿常規(guī)等。
　　結果：A組血清hs-CRP水平明顯高于D組(P＜0.05)，B組血清hs-CRP水平明顯高于A組(P＜0.05)；高水平血清hs-CRP糖尿病患者合并大血管病變比低水平組發(fā)病率明顯增高(P＜0.01)；C組介入治療前血清hs-CRP水平與B

5、組比較無明顯差異(P＞0.05)；C組介入治療后24h、48h hs-CRP較治療前明顯升高(P＜0.01)；介入治療后48h hs-CRP較治療后24h相比明顯升高(P＜0.01)；介入治療后7d hs-CRP水平與治療前相比無明顯差異(P＞0.05)，介入治療后14d hs-CRP與治療前相比明顯降低(P＜0.01)。
　　結論：
　　1血清hs-CRP與糖尿病及其大血管病變緊密相關，說明炎癥反應可能是糖尿病及其大血管病