2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  1.對前期研究選取的早期強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行臨床治療后,行磁共振DWI序列檢查并測量骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓區(qū)的ADC值,與對照組(即AS治療前組,均為前期研究組內(nèi)患者)比較,評價(jià)水分子擴(kuò)散狀態(tài)改變情況。
  2.進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列(DCE-MRI)檢查,繪制感興趣區(qū)的信號強(qiáng)度-時(shí)間關(guān)系(TIC)曲線,記錄TIC曲線類型及相關(guān)數(shù)據(jù),并計(jì)算增強(qiáng)因子Fenh、增強(qiáng)斜率Senh及達(dá)峰時(shí)間Tmax值,分析、評價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎骶

2、髂關(guān)節(jié)病變區(qū)治療前后的強(qiáng)化特點(diǎn)及血流灌注狀態(tài)的改變情況。
  3.探討相應(yīng)部位ADC值與Fenh、Senh值之間的相關(guān)關(guān)系,分析兩者之間的聯(lián)系。
  4.以骨髓水腫SPARCC評分量化AS骶髂關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度,探討ADC值與SPARCC評分之間的相關(guān)回歸關(guān)系,為強(qiáng)直性脊柱炎炎癥狀況及炎癥嚴(yán)重程度預(yù)測提供有價(jià)值的參考依據(jù)。
  材料和方法:
  回顧性收集經(jīng)中西醫(yī)藥物治療后的早期強(qiáng)直性脊柱炎患者48例,于高場強(qiáng)磁共振

3、(3.0T)下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)檢查,檢查序列包括軸位快速自旋回波T1WI/T2WI序列、斜冠狀位脂肪抑制T2WI序列、彌散加權(quán)成像序列以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列,獲取多組MRI圖像。將圖像通過GE MRAW4.6工作站處理、分析,根據(jù)DWI序列圖像選取感興趣區(qū),測量、記錄AS患者雙側(cè)骶、髂側(cè)關(guān)節(jié)面下骨髓區(qū)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。將所測數(shù)據(jù)與對照組ADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)(使用SPSS13.0軟件),P<0.05具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  根據(jù)DCE-MRI序列的多組圖像,選擇感興趣區(qū)(標(biāo)準(zhǔn)如下:①選取病變明顯的區(qū)域;②病變不明顯時(shí)選取骶側(cè)/髂側(cè)區(qū)盡可能大的范圍),并繪制信號強(qiáng)度-時(shí)間關(guān)系(TIC)曲線,記錄TIC曲線類型及所示曲線圖上標(biāo)識的起始信號強(qiáng)度(SIo)、最大信號強(qiáng)度(SImax)及達(dá)峰時(shí)間(Tmax),根據(jù)以上數(shù)據(jù)計(jì)算半定量指標(biāo)增強(qiáng)因子Fenh和增強(qiáng)斜率Senh,通過以上兩指標(biāo)評價(jià)AS骶髂關(guān)節(jié)炎炎癥嚴(yán)重程度;并將獲取Fenh、Senh

5、值與對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)),從數(shù)值量化角度評價(jià)AS治療前后血流灌注狀態(tài)及炎癥嚴(yán)重程度改變情況。
  骨髓水腫SPARCC評分:選取斜冠狀位脂肪抑制T2WI圖像上骶髂關(guān)節(jié)顯示良好的連續(xù)6層圖像,將每側(cè)骶髂關(guān)節(jié)劃分為4個(gè)象限(1骶上,2髂上,3髂下,4骶下),后根據(jù)水腫累及范圍、深度和信號強(qiáng)度進(jìn)行評分。單層圖像每側(cè)骶髂關(guān)節(jié)最大評分為6分,雙側(cè)為12分;連續(xù)6個(gè)層面的圖像得分最大值為72分。
  相關(guān)性

6、分析主要在以下方面進(jìn)行:
  1.ADC值與增強(qiáng)因子Fenh;
  2.ADC值與增強(qiáng)斜率Senh;
  3.ADC值與SPARCC評分。
  結(jié)果:
  1.病例組(AS治療后組)骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面下骨髓區(qū)ADC平均值(×10-4mm2/s)如下:髂骨側(cè)為(4.34±0.55),骶骨側(cè)為(3.96±0.23),病例組的髂骨、骶骨骨髓區(qū)ADC平均值均低于對照組,病例組與對照組相對應(yīng)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

7、0.05)。
  2.病例組48例磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查中,TIC曲線類型表現(xiàn)如下:均為Ⅱ、Ⅲ型曲線顯示,未見Ⅰ型曲線出現(xiàn)。其中髂骨側(cè)Ⅱ型曲線為46條,Ⅲ型曲線50條;骶骨側(cè)Ⅱ型曲線38條,Ⅲ型曲線58條。其中病例組Ⅱ型曲線總例數(shù)(84條)比對照組(124條)減少。
  3.病例組骨髓區(qū)Fenh值:髂骨側(cè)為(75.90±17.97)%,骶骨側(cè)為(73.28±15.67)%;骨髓區(qū)Senh值:髂骨側(cè)為(33.96±11.36)

8、%min,骶骨側(cè)為(31.92±8.15)%min。Tmax值:髂骨側(cè)為(138.67±26.60)s,骶骨側(cè)為(140.19±19.88)s。其中,重度炎癥為15個(gè)骶髂關(guān)節(jié),慢性或隱性炎癥為81個(gè)骶髂關(guān)節(jié);病例組重度炎癥部位較對照組(54個(gè)骶髂關(guān)節(jié))明顯減少。病例組與對照組各組間Fenh、Senh及Tmax值各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  4.病例組骶髂關(guān)節(jié)髂側(cè)、骶側(cè)ADC與Fenh間呈高度正相關(guān)關(guān)系,其相關(guān)系數(shù)

9、分別為r=0.744、r=0.702;髂側(cè)ADC與Senh間呈高度正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為r=0.738,骶側(cè)ADC與Senh間呈中度正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為r=0.547。上述各對應(yīng)組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  5.病例組骶髂關(guān)節(jié)ADC均值與骨髓水腫SPARCC評分具有高度正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為r=0.784,兩者間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩者間回歸關(guān)系表達(dá)為:Y=-64.420+21.262X(Y:骨髓水腫SP

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