大分割放療治療轉(zhuǎn)移性肺癌的生存分析和肺損傷的初步研究.pdf

1、目的:觀察大分割放療治療轉(zhuǎn)移性肺癌的療效，分析放療后放射性肺損傷的發(fā)生率和可能的影響因素，以評(píng)價(jià)大分割放療治療轉(zhuǎn)移性肺癌的有效性和可行性。
　　資料和方法:回顧性收集從2011.01-2014.12于四川省腫瘤醫(yī)院經(jīng)大分割放療治療的轉(zhuǎn)移性肺癌患者（肺轉(zhuǎn)移灶≥2），有完整臨床、劑量學(xué)參數(shù)且隨訪時(shí)間＞6個(gè)月的患者51例，其中34例男性，17例女性，中位年齡52歲（43-76歲）。原發(fā)灶類型:鼻咽鱗癌20例，宮頸鱗癌8例，直腸腺癌7例，

2、喉鱗癌4例，前列腺腺癌3例，骨肉瘤3例，食管鱗癌3例，輸尿管癌1例，乳腺導(dǎo)管癌1例，外周神經(jīng)鞘瘤1例;放療中位單次劑量3.7Gy/f(2.5-5Gy)，中位腫瘤中位生物效應(yīng)劑量BED(α/β=10)為83.30Gy(60-160Gy)。記錄51例患者不同的劑量學(xué)因素及臨床因素，隨訪后統(tǒng)計(jì)評(píng)估上述各參數(shù)對(duì)發(fā)生放射性肺炎和放射性肺纖維化的影響。參照NCI(National CancerInstitute)制定的CTCAE V3.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估放

3、射性肺損傷。進(jìn)行生存分析，預(yù)測(cè)近期、遠(yuǎn)期療效及計(jì)算生物有效劑量。
　　結(jié)果:中位年齡為52歲，中位隨訪時(shí)間為21個(gè)月(9-38)。中位生存時(shí)間為23.80個(gè)月(17.27-30.33)。6個(gè)月、1年、2年、3年的總生存率分別為96.04％、83.33％、46.91％和20.56％。6個(gè)月、1年、2年、3年的肺轉(zhuǎn)移灶局控率分別為87.98％、72.02％、38.24％和15.29％。放射性肺炎發(fā)生率0-2級(jí)分別為68.62％、21.

4、56％、9.8％，無(wú)3級(jí)以上肺炎發(fā)生。放射性肺纖維化發(fā)生率0-3級(jí)分別為74.50％、17.6％、6.0％、1.8％，無(wú)4級(jí)以上肺纖維化發(fā)生。單因素分析結(jié)果顯示:吸煙、肺V5、V20、V30與放射性肺炎發(fā)生相關(guān);肺V20、V30與放射性肺纖維化發(fā)生相關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示V20為放射性肺炎和肺纖維化的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌，聯(lián)合大分割放療的方法可能提高了總生存率，且放射性肺損傷發(fā)生率低，放療后毒副反應(yīng)小，患者可耐