非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移相關(guān)臨床及影像因素探討.pdf

1、目的:結(jié)合影像學(xué)信息及臨床資料分析非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移相關(guān)高危因素，為臨床的預(yù)防和治療提供參考。
　　方法:回顧性分析272例經(jīng)病理確診的周圍型NSCLC患者資料，其中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移78例，未發(fā)生腦轉(zhuǎn)移194例。采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析。按照NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生是否與危險(xiǎn)因素暴露是否相比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將單因素分析中P＜0.1的相關(guān)因素列入二元Logistic回歸模型進(jìn)行多

2、因素分析，并計(jì)算出各個(gè)體腦轉(zhuǎn)移的預(yù)報(bào)危險(xiǎn)概率，用ROC曲線評(píng)價(jià)該模型的預(yù)報(bào)能力，計(jì)算靈敏度、特異度及最佳診斷界值。最佳診斷界值根據(jù)約登指數(shù)確定，約登指數(shù)最大時(shí)所對(duì)應(yīng)的點(diǎn)為最佳診斷界值點(diǎn)。
　　結(jié)果:（1）單因素分析發(fā)現(xiàn)患者肺癌確診年齡，原發(fā)灶病理類型，分化程度，T分期,N分期及相關(guān)影像特征如原發(fā)灶形態(tài)、胸膜凹陷征及癌性淋巴管炎等8個(gè)因素是NSCLC腦轉(zhuǎn)移可能危險(xiǎn)因素。性別、原發(fā)灶部位、原發(fā)灶邊緣在有無(wú)腦轉(zhuǎn)移組別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、
　?。?）多因素分析發(fā)現(xiàn)年輕患者、腺癌、低分化、N1-3期及胸膜凹陷征是NSCLC腦轉(zhuǎn)移的高危因素。
　?。?）NSCLC腦轉(zhuǎn)移概率預(yù)測(cè)模型公式：Logit（π）=-4.609+1.458×年齡+1.317×病理類型+1.243×分化程度-1.388×N分期+1.253×胸膜凹陷征。用ROC曲線評(píng)價(jià)該模型的預(yù)報(bào)能力。我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)診斷界點(diǎn)為0.657時(shí)，敏感度、特異度最大，分別為79.4％、80.2%；當(dāng)診斷界點(diǎn)為0.628時(shí)