彝漢老年人輕度認知功能障礙現(xiàn)狀及影響因素比較研究——以云南省昭通市為例.pdf

1、人口老齡化日益加劇，老年癡呆癥患者數(shù)逐年增加。國內(nèi)外對癡呆癥尚缺乏有效的治療方法，且中晚期癡呆癥的治療效果不佳。輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是癡呆的前期癥狀，MCI患者的認知功能下降、日常生活能力減退、精神行為癥狀出現(xiàn)等嚴重影響了生活質量，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。MCI與種族、民族類別等有一定關系。云南是我國少數(shù)民族最多的省份，彝族是云南省人口最多的少數(shù)民族，云南昭通地區(qū)是彝族的主

2、要發(fā)祥地和祖源地。歷史發(fā)展進程中，彝族、漢族形成自身獨特的民族文化、風俗習慣的同時，兩種文化不斷相互滲透交融。
　　目的：國內(nèi)MCI研究多以漢族老年人為主，且較少從認知功能、日常生活能力、精神行為癥狀等方面多維度進行探討。本研究從以上三個方面了解并比較彝族、漢族老年人輕度認知功能障礙現(xiàn)狀及影響因素，為相關研究提供參考，并為少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理提供依據(jù)。
　　方法：本研究為描述性研究，采用便利抽樣法和多階段隨機抽樣法。使用

3、一般資料問卷、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）對符合抽樣標準的742名彝族老年人，649名漢族老年人進行調查，篩查出MCI患者。進一步使用癥狀自評量表SCL90、改良老年疾病累計評分表、簡明版神經(jīng)精神問卷（NPI-Q）對131名彝族老年MCI患者，125名漢族老年MCI患者進行調查。采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果：（1）彝族老年人MCI患病率為17.6

4、5％，漢族老年人MCI患病率為19.26%，漢族患病率略高于彝族，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。彝族、漢族老年人MCI患病率在年齡、文化程度、婚姻、居住方式、職業(yè)、月收入、飲食，以及生活方式等條目的分布上不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，彝族患病率在說彝語、寫彝文、居住環(huán)境分布上的差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）彝族老年MCI患者中，日常生活能力基本正常占23.66%，存在不同程度障礙的占5

5、3.44%，明顯障礙的占22.90%；漢族老年MCI患者中，日常生活能力基本正常的占24.00%，存在不同程度障礙的占50.40%，明顯障礙的占25.60%。兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。大部分彝、漢老年MCI患者能夠自行完成洗澡、行走、梳頭刷牙等、穿衣、定時上廁所、吃飯等6項基本性日?；顒樱约俺运?、購物、做家務、處理自己錢物、洗衣等5項工具性日?；顒?，僅有不到50%的患者能夠自己獨立完成打電話、使用公共車輛、做飯菜三項活

6、動。彝族、漢族老年MCI患者日常生活能力得分、基本性日常生活能力得分、工具性日常生活能力得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在吃飯、定時上廁所2項上，兩者得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）彝族老年MCI患者至少出現(xiàn)一項精神行為癥狀的占49.62%，漢族老年占51.20%，漢族發(fā)生率略高于彝族，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。彝、漢老年MCI患者均出現(xiàn)抑郁、焦慮、情感淡漠、欣快、食欲異常、夜間行為

7、及異常的運動行為，其中情感淡漠、抑郁、焦慮三項為出現(xiàn)頻率最多的癥狀。彝、漢老年MCI患者精神行為癥狀得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但各條目得分比較，兩者在情感淡漠/漠不關心、抑郁/心境惡劣2項得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　（4）多重線性回歸結果顯示：年齡、日常生活能力、說彝語、文化程度、文娛活動對彝族老年MCI患者認知能力有影響；年齡、日常生活能力、文化程度、睡眠情況對漢族老年MCI患者認知能力有影響。<