創(chuàng)面酸堿度對細菌生長及創(chuàng)面愈合作用的研究.pdf

1、慢性難愈合創(chuàng)面(也稱慢性潰瘍)可以直接由創(chuàng)傷、燒傷等意外傷害所致。近年來發(fā)生于代謝性疾病或老年性疾病所引起的如糖尿病潰瘍、長期臥床導致的壓迫性潰瘍以及下肢循環(huán)障礙導致的潰瘍等,其治療已經成為現代工業(yè)化社會和老齡化社會面臨的重要醫(yī)療負擔之一。創(chuàng)面為什么難愈是人們長期追問的一個問題。既往人們已經從病因學、發(fā)病機制以及防治等多方面進行了研究,提出了許多假說,如血循環(huán)障礙使得局部缺血低氧、水腫,毛細血管通透性增加,糖尿病潰瘍創(chuàng)面糖基化產物對組織

2、修復細胞的損傷作用延緩創(chuàng)面修復,射線對創(chuàng)面修復細胞的損害導致放射性潰瘍形成以及細菌代謝產物延緩創(chuàng)面修復等。長期以來,感染一直是影響創(chuàng)面愈合的關鍵因素之一,控制好創(chuàng)面感染更是術前的重要準備,尤其是長期的感染創(chuàng)面一直是困擾臨床修復的關鍵因素。機體體液中氫離子(H+)的調節(jié)對于健康至關重要,甚至離子濃度微小的改變都可改變化學反應的速率。研究表明創(chuàng)面微環(huán)境中PH值改變可以明顯抑制細菌的生長,但關于PH改變的程度對細菌生長的抑制程度未見有相關的報

3、道,且臨床對改變創(chuàng)面微環(huán)境PH值對創(chuàng)面的愈合也缺乏相應的研究。
　　 目的：
　　 ①探討感染創(chuàng)面中細菌菌群的分布,為臨床使用抗生素提供依據和指導②探討不同PH值下對常見細菌生長的影響③探討創(chuàng)面微環(huán)境中PH值與創(chuàng)面愈合之間的關系。
　　 方法：
　　 ①采用回顧性調查的方法對我科2009年1月—2011年12月感染創(chuàng)面患者的病歷資料進行總結②采用平板菌落計數方法統(tǒng)計不同OD值和細菌個數之間的對應關系③采用

4、比濁法檢測不同PH值下細菌的吸光度大小④選擇64例慢性創(chuàng)面患者,按隨機數表法分為試驗和對照組,試驗組采用外用微酸性敷料進行處理,觀察創(chuàng)面的新生肉芽生長情況及治療時間。
　　 結果：
　　 1、245例慢性創(chuàng)面患者分泌物行細菌培養(yǎng)后,其中陽性結果為221次,陰性結果24次,陽性率為90.2％。221次陽性結果中17種細菌,以大腸埃希菌(31/221)、金黃色葡萄球菌(45/221)、銅綠假單胞菌(54/221)最多,分別占

5、14.0%、20.0%和24.4%,金黃色葡萄球菌中包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)28例,占金黃色葡萄球菌的62%。
　　 2、微環(huán)境中不同PH值的抑菌效果不完全相同,PH值在酸性環(huán)境下(PH=5)時,抑菌的效果最好,隨著PH值的增加,其抑制細菌生長的作用減弱,PH=7時,最適宜細菌生長,堿性環(huán)境對細菌生長有抑制作用,但與酸性環(huán)境相比(PH=5),抑制細菌生長的能力較弱,差異性顯著(P＜0.05)。
　　 3、

6、微酸性敷料換藥和常規(guī)敷料換藥在預防和治療局部感染創(chuàng)面的臨床療效有顯著性差異。
　　 結論：
　　 1、近三年來鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科病房創(chuàng)面感染細菌依次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌。
　　 2、微環(huán)境中不同PH值的抑菌效果不完全相同,PH值在酸性環(huán)境下(PH=5)時,抑菌的效果最好,隨著PH值的增加,其抑制細菌生長的作用減弱,PH=7時,最適宜細菌生長,堿性環(huán)境對細菌生長有抑制作用,但與酸性環(huán)