內(nèi)側髕股韌帶解剖重建治療復發(fā)性髕骨脫位的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察關節(jié)鏡輔助下自體肌腱移植解剖重建內(nèi)側髕股韌帶(medial patellofemoral ligament，MPFL)對于復發(fā)性髕骨脫位(recurrent dislocation of patellar，RDP)的臨床治療效果。
　　方法：
　　1.回顧性分析自2010年1月至2014年1月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院收治的32例RDP患者的臨床資料，其中女性20例，男性12例，年齡(14~46)歲，平均年齡2

2、4.8歲。所有入選患者均有患肢外傷病史，傷后患側膝關節(jié)明顯腫脹并有髕骨脫位-復位感，術前發(fā)生過至少3次以上的髕骨外側脫位。術前影像學檢查評估髕股關節(jié)對合情況及MPFL損傷的嚴重程度。
　　2.納入標準：測量患側下肢Q角小于20°、TT-TG間距＜2.0cm、股骨滑車溝角(femoral trochlear angel，F(xiàn)TA)小于140°、股骨滑車溝深度(femoral trochlear depth，F(xiàn)TD)大于0.5cm。

3、r>　　3.手術方法：先進行關節(jié)鏡探查，鏡下觀察髕股關節(jié)的對合關系、髕骨運動軌跡及髕股關節(jié)軟骨情況，探查有無其他合并損傷。手術采用雙束自體半腱/股薄肌腱移植物，進行解剖重建MPFL，將股骨內(nèi)側髁的最高點和內(nèi)收肌結節(jié)的中點選定為股骨止點，將髕骨內(nèi)側緣中點和髕骨上極處選定為髕骨止點。髕骨外側支持帶緊張者松解先外側支持帶，關節(jié)鏡監(jiān)視下調(diào)整 MFPL的張力，并用自體肌腱于其解剖止點重建MFPL。重建后再次關節(jié)鏡下探查髕骨位置及屈伸活動是髕骨運動

4、軌跡。所有患者術后予以系統(tǒng)性功能康復訓練。
　　結果：
　　1.所有32例患者全部得以隨訪，術后平均隨訪時間為25.6個月(12~36個月)，術后所有患者手術切口均 I期愈合，未發(fā)生傷口感染及傷口不愈合，術后未發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，所有患者髕股關節(jié)穩(wěn)定，隨訪期間未發(fā)生髕骨再次脫位。
　　2.術前術后均采用Kujala和Lysholm膝關節(jié)評分標準進行分析評估，手術前后兩項評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所有患