早期不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者絨毛組織Tim-3的表達(dá)和血清sTim-3的水平的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)研究早期不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的孕婦絨毛組織Tim-3的表達(dá)情況以及血清可溶型Tim-3（sTim-3）的水平，探討Tim-3與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.病例資料
　　選取2016年2-8月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就診的早期不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，此次證實(shí)為難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)，共23例作為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡31±4歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：自然流產(chǎn)次數(shù)≥2次，孕周≤10周；排除標(biāo)準(zhǔn)：夫婦染色

2、體異常；婦科B超、宮腔鏡等提示生殖器官畸形；甲功、性激素六項(xiàng)、糖耐量試驗(yàn)等內(nèi)分泌指標(biāo)異常；病毒等感染性疾??；抗磷脂抗體等自身抗體陽(yáng)性；孕早期用藥、放射性、化學(xué)毒物等接觸史；丈夫精液異常。選取同期正常妊娠自愿終止的早孕者20例（既往至少生育一次，無(wú)不良妊娠史，此次無(wú)流產(chǎn)跡象）為對(duì)照組，平均年齡29±5歲。
　　2.實(shí)驗(yàn)方法
　　收集正常妊娠組和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組絨毛組織后，立即用生理鹽水沖洗，去掉殘存血液及蛻膜組織，用10％福爾馬林

3、固定，常規(guī)石蠟包埋后制成5μm厚切片。采用免疫組織化學(xué)法及軟件分析Tim-3在兩組絨毛組織中的平均灰度值及陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)率，確定Tim-3在絨毛組織中的表達(dá)情況；
　　收集兩組孕婦外周血，并置于含促凝劑的黃色管中，37℃放置30分鐘后離心，留取上清，置于-80℃冰箱中冷凍保存，使用時(shí)統(tǒng)一解凍。采用ELISA法測(cè)定sTim-3在兩組血清中的表達(dá)水平。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資

4、料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，樣本均數(shù)采用兩樣本t檢驗(yàn)。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.Tim-3主要表達(dá)于絨毛組織的滋養(yǎng)層細(xì)胞，絨毛間質(zhì)基本不表達(dá)。每張切片隨機(jī)選取5個(gè)視野，測(cè)量其灰度值及陽(yáng)性細(xì)胞百分率，再計(jì)算出每組絨毛組織中Tim-3的平均表達(dá)情況。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組Tim-3表達(dá)的平均灰度值為179.79±9.37，平均陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)率為89.88±12.29，表達(dá)強(qiáng)度明顯高于正常妊娠組（平均灰度值為192.10±1

5、1.78，平均陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)率為63.60±31.88），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組血清中sTim-3的水平為138.64±39.66 pg/ml，正常妊娠組為101.32±29.94pg/ml，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　Tim-3與sTim-3可能與早期胚胎發(fā)育的調(diào)節(jié)過(guò)程有關(guān)，與早期不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生有一定的相關(guān)性。該研究為早期URSA的發(fā)