程志清教授辨證治療冠狀動脈狹窄的臨床觀察及經驗探討.pdf

1、目的：
　　1、觀察中藥聯(lián)合常規(guī)西藥辨證治療冠狀動脈狹窄的臨床療效及藥物安全性。2、通過比較治療前后血脂、心電圖、冠脈狹窄程度、生活質量及中醫(yī)癥狀的變化探討程志清教授辨證治療冠狀動脈狹窄的診治經驗。
　　方法：
　　本研究以浙江中醫(yī)藥大學附屬第一、第二、第三醫(yī)院及附屬中醫(yī)門診部患者為研究對象，采用隨機、單盲、對照方法隨機分為2組即西藥常規(guī)加中醫(yī)藥辨證治療組(簡稱治療組)和西藥常規(guī)治療組(簡稱對照組)，對照組常規(guī)服用西藥

2、，治療組在常規(guī)西藥的基礎上加中醫(yī)辨證中藥湯劑，每日1劑水煎分兩次服用，每周或兩周復診一次，治療12個月；參照相關標準，作出西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷，完成病史和中醫(yī)癥狀、體征的采集，收集相關實驗室和理化檢查，并完成臨床調查記錄表，療程結束后觀察臨床療效及藥物安全性。
　　結果：
　　1、在改善患者臨床癥狀方面，兩組與治療前比較均明顯改善(P<0.05或P<0.01），其中治療組比對照組改善明顯(P<0.05或P<0.01）。

3、　　2、在改善心電圖方面，治療組總有效率為83.33％，對照組總有效率70.0%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　3、在血脂方面，與治療前比較，兩組治療后TC、TG、LDL-C含量明顯下降(P<0.05或P<0.01）；但在升高HDL-C、降低LDL-C、TC、TG方面治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　4、在降低冠狀動脈狹窄程度方面，與治療前比較，治療組能有效的降低冠狀動脈狹窄程度(P<0.05)，而對照組

4、則無顯著性差異(P>0.05)。治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　5、提高生活質量方面，SF-36量表中顯示在身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能等五方面兩組治療后均有明顯好轉，(P<0.01），其中治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01）。SAQ西雅圖心絞痛量表顯示，兩組治療后均比治療前有顯著改善(P<0.01），其中治療組患者滿意程度比對照組有明顯提高(P<0.01）。
　　6、觀察期間治療組

5、介入血管重復血管成形術2例，對照組介入血管重復血管成形術13例，治療組終點事件發(fā)生率(占6.67％），對照組終點事件發(fā)生率(占43.33％）兩組間比較治療組能顯著降低終點事件發(fā)生率(P<0.01）。
　　7、在整個觀察過程中，兩組治療前、后，血尿糞常規(guī)、肝、腎功能檢查等均未有明顯異常(P>0.05）。
　　結論：
　　1、本研究初步證明程志清教授辨證治療冠狀動脈狹窄在改善中醫(yī)癥狀、心電圖、血脂、冠狀動脈狹窄程度、生活質