中醫(yī)藥辨證治療冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的遠(yuǎn)期臨床觀察.pdf

1、研究目的及方法：回訪廣東省中醫(yī)院心臟中心1998年12月～2004年12月所行的202例冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)患者，觀察患者的證候分布情況，對比中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療對患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及心功能的作用，并對患者在圍術(shù)期及回訪時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，明確中醫(yī)藥辨證治療在CABG術(shù)后遠(yuǎn)期對改善患者臨床癥狀、提高生存質(zhì)量等方面的作用，以及CABG患者術(shù)后遠(yuǎn)期的癥候分布。 研究結(jié)果：除11例院內(nèi)死亡病人外，對其余191例

2、病人進(jìn)行了回訪，其中成功回訪153例，回訪率80.1％。11例病人經(jīng)回訪證實(shí)死亡，其中心臟病死亡3例，非心臟病死亡8例，106例病人進(jìn)行了SF-36及SAQ生活質(zhì)量調(diào)查，74例病人進(jìn)行了中醫(yī)證候觀察。在中醫(yī)證候分布方面，單純氣虛痰瘀型44例(59.5％)，合并脾虛濕困12例(16.2％)，合并氣陰兩虛12例(16.2％)，合并心陽不足6例(8.1％)。在中醫(yī)藥辨證治療研究方面，共有30人有持續(xù)或間斷服用中藥及必要的西醫(yī)治療，另外86人僅

3、進(jìn)行單純西醫(yī)治療，將其分為中西醫(yī)治療組及單純西醫(yī)治療組，中西醫(yī)治療組在年齡、術(shù)前心衰史、合并TMLR、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后腎功能不全方面高于單純西醫(yī)治療組(P＜0.05)，其搭橋數(shù)量及動脈橋數(shù)量少于單純西醫(yī)治療組(P＜0.05)，而兩組在術(shù)后遠(yuǎn)期生活質(zhì)量、心功能及中醫(yī)癥狀方面無顯著性差異。在圍術(shù)期及回訪各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性方面，發(fā)現(xiàn)SF與SAQ生活質(zhì)量調(diào)查表有顯著的正性相關(guān)關(guān)系(P＜0.0001)，患者回訪時(shí)的年齡與其生活質(zhì)量、回訪時(shí)的LVEF有

4、顯著的負(fù)性相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，而與回訪時(shí)心功能及中醫(yī)癥狀評分有顯著的正性相關(guān)(P＜0.05)，中醫(yī)癥狀計(jì)分與生活質(zhì)量(P＜0.001)及回訪時(shí)LVEF(P＜0.05)呈顯著的負(fù)性相關(guān)關(guān)系，而與回訪時(shí)的心功能呈正性相關(guān)(P＜0.001)，回訪時(shí)心功能與動脈橋有負(fù)性相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。 結(jié)論：動脈橋的數(shù)量對于搭橋患者遠(yuǎn)期的心功能有重要的意義，患者在圍術(shù)期后的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及心功能在于長期的中西醫(yī)治療，通過中醫(yī)藥辨證等治療改