免氣腹懸吊式腹腔鏡在婦科圍手術(shù)期的安全性研究.pdf

1、目的：探討免氣腹懸吊式腹腔鏡、CO2氣腹腹腔鏡在婦科良性腫瘤剝除術(shù)圍手術(shù)期的的安全性。
　　方法：選擇呼和浩特市第一醫(yī)院臨床上符合研究標(biāo)準(zhǔn)的100名婦科良性卵巢腫瘤患者，隨機(jī)分組為免氣腹懸吊式腹腔鏡組（A組）及CO2氣腹腹腔鏡組（B組），分別觀察兩組患者在術(shù)前（麻醉開始時(shí)）（T0）、術(shù)中40分鐘（T1）、術(shù)后10分鐘（T2）各時(shí)點(diǎn)最高氣道內(nèi)壓（peak-airway preasure，PAP）、呼氣末CO2分壓（preasure

2、of end-tidal CO2， PET-CO2）、動(dòng)脈血CO2分壓（Arterial blood partial pressure of CO2，PCO2）、血pH值（Blood pH）的變化，并比較各時(shí)點(diǎn)最高氣道內(nèi)壓、呼氣末CO2分壓、動(dòng)脈血CO2分壓、血pH值的變化。并觀察免氣腹懸吊式腹腔鏡良性卵巢腫瘤剝除術(shù)、CO2氣腹腹腔鏡良性卵巢腫瘤剝除術(shù)后患者是否發(fā)生惡心、嘔吐、皮下氣腫及肩痛等并發(fā)癥。
　　結(jié)果：⑴免氣腹懸吊式腹腔

3、鏡組最高氣道內(nèi)壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CO2氣腹腹腔鏡組最高氣道內(nèi)壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），免氣腹懸吊式腹腔鏡組與CO2氣腹組的T1、T2同時(shí)點(diǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑵免氣腹懸吊式腹腔鏡組呼氣末CO2分壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CO2氣腹腹腔鏡組呼氣末CO2分壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

4、.05），免氣腹懸吊式腹腔鏡組與CO2氣腹組的在T1、T2同時(shí)點(diǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑶免氣腹懸吊式腹腔鏡組動(dòng)脈血CO2分壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CO2氣腹腹腔鏡組動(dòng)脈血CO2分壓在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），免氣腹懸吊式腹腔鏡組與CO2氣腹組的T1、T2同時(shí)點(diǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑷免氣腹懸吊式腹腔鏡組血pH值在麻醉開始后T1、T2

5、與T0比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CO2氣腹腹腔鏡組血pH值在麻醉開始后T1、T2與T0比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），免氣腹懸吊式腹腔鏡組與CO2氣腹組的T1、T2同時(shí)點(diǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑸所有研究的良性卵巢腫瘤患者的手術(shù)全部順利完成，沒有患者中轉(zhuǎn)開腹，無患者發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，也無患者死亡，通過研究發(fā)現(xiàn)，免氣腹懸吊式腹腔鏡組及CO2氣腹腹腔鏡組術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后發(fā)生皮

6、下氣腫，肩痛有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①免氣腹懸吊式腹腔鏡通過懸吊腹壁來替代CO2氣腹建造腹腔鏡手術(shù)空間，可避免氣腹的副作用，降低了患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，提供了圍手術(shù)期的安全性。只要用正確的方式將腹壁懸吊起來，手術(shù)視野將不受任何影響，對(duì)肥胖患者視野影響也不大。②懸吊式腹腔鏡技術(shù)能將組織取出腹壁外像開腹手術(shù)一樣縫合、打結(jié)、止血，幾乎不用電手術(shù)操作，能夠避免組織功能受損。③CO2氣腹對(duì)人體的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的影響，特