溫腎方加減治療亞臨床甲減的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 通過臨床觀察，探討亞臨床甲狀腺功能減退癥患者早期干預(yù)治療。對比中藥、西藥、中西結(jié)合三種方法的治療作用，進(jìn)而評價(jià)溫腎方加減對亞臨床甲減的臨床療效。
　　 臨床資料：
　　 對湖北省中醫(yī)院2009年11月-2010年2月收治的符合亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)病人，共計(jì)75例進(jìn)行臨床觀察。
　　 入選資料要求
　　 1.亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)《中國甲狀腺疾病診治指南》規(guī)

2、定的標(biāo)準(zhǔn)，血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常。并排除由于其他疾患引起的TSH升高。
　　 2.亞臨床甲減的中醫(yī)診斷參考1995年公布《中醫(yī)病癥診斷量效標(biāo)準(zhǔn)》，符合中醫(yī)虛勞，屬于腎陽虧虛者，表現(xiàn)為少氣懶言，面色不華，畏寒肢冷，腰脊酸痛，毛發(fā)脫落，納呆腹脹，面肢腫脹，女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，男子性欲減退，舌淡苔薄白，脈象沉細(xì)或沉遲。
　　 3.年齡范圍為18～60歲，病程不超過1年，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。
　　 4.自

3、愿作為受試對象，并能接受觀察治療，保證完成療程者。
　　 方法：
　　 選擇符合亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)病人75例，隨機(jī)分為中藥治療組、西藥治療組、中西結(jié)合治療組，每組各25例。中藥組給予溫腎方加減口服；西藥組給予西藥優(yōu)甲樂常規(guī)治療；中西結(jié)合組給予溫腎方加減配合優(yōu)甲樂常規(guī)治療。三組病例均1月為1療程，觀察3個(gè)療程。治療前分別進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖安全性檢查。臨床療效評估，采用血清甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)

4、、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、心功能(LVEF、LVFS、LVPW)等指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀改善程度。
　　 結(jié)果：
　　 1.三組病例的中醫(yī)證候綜合療效比較：取患者出現(xiàn)的臨床癥狀按顯效、有效、無效考察，結(jié)果顯示中西結(jié)合治療組總有效率高于其他兩組(P<0.05)；西藥組總有效率高于中藥組(P<0.05)。
　　 2.三種治療方法均可以降低血清TSH水平，治療前后各組內(nèi)比較差異有顯著性(P<0.05)，

5、中西醫(yī)結(jié)合組療效較其余兩組明顯(P<0.05)。
　　 3.治療前后組內(nèi)比較差異有顯著性(P<0.05)，三種療法均可以降低TC和LDL-C水平；但對于改善TG、HDL-C效果不明顯(P>0.05)。治療后組間比較差異有顯著性(P<0.05)，中西醫(yī)結(jié)合組對降低TC和LDL-C療效較其余兩組明顯(P<0.01)，其次西藥組對降低TC和LDL-C優(yōu)于中藥組(P<0.05)。
　　 4.三組亞臨床甲減病人治療前后比較，左室收