二仙溫腎方治療甲減合并高脂血癥腎陽(yáng)虛弱證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中醫(yī)學(xué)對(duì)甲減和高脂血癥的認(rèn)識(shí)，通過臨床研究，觀察二仙溫腎方治療甲減合并高脂血癥腎陽(yáng)虛弱證，在改善患者癥狀、體征、甲狀腺激素（游離四碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血液流變學(xué)等方面的作用，探討其作用機(jī)理，評(píng)價(jià)其臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，將符合甲減合并高脂血癥腎陽(yáng)虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為治療

2、組和對(duì)照組。對(duì)照組用常規(guī)西藥左旋甲狀腺素鈉片治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二仙溫腎方，水煎，每日1劑，分2次服，4周為1療程，觀察3個(gè)療程。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀、體征的變化，甲狀腺功能、血脂及血液流變學(xué)等指標(biāo)，以及患者的不良反應(yīng)、依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:確診并納入的甲減合并高脂血癥腎陽(yáng)虛證患者60例（治療組30例，對(duì)照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、處理無顯著性差異，有可比性(P＞0.05)。①兩組患者疾病療效:治療組愈顯率50.00％，總有效率90.00％;對(duì)照組愈顯率23.33％，總有效率66.67％。治療組總有效率、愈顯率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。②兩組患者證候積分療效:治療組愈顯率60.00％，總有效率93.33％;對(duì)照組愈顯率20.00％，總有效率70.00％。治療組證候積分療效總有效率、愈顯率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。③兩組患者血脂療效:治療組顯效15例(5

4、0.00％)，有效12例(40.00％)，總有效率90.00％。對(duì)照組顯效7例(23.33％)，有效16例(53.34％)，總有效率為76.67％。組間比較治療組血脂改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。④兩組患者證候積分:兩組證候積分均較治療前明顯降低（P＜0.05或P＜0.01）;組間比較，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。⑤兩組患者主要癥狀變化:兩組患者治療后腰膝酸軟、神疲懶言、面肢浮腫、畏寒肢冷、食少納呆的癥狀較治療前均有顯著改善(P

5、＜0.05)，其中腰膝酸軟、神疲懶言、畏寒肢冷、性欲減退、小便頻數(shù)、排便無力等改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。⑥兩組患者血清甲狀腺激素變化:兩組患者治療后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均有顯著改善(P＜0.05)，且治療組TT4、FT3、FT4、TSH改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。⑦兩組血脂變化:治療組患者治療后TC、TG、LDL-C水平下降，與治療前比較有顯著性差異（P＞0.05或＜0.01），HDL-C與治療前

6、比較升高，有顯著性差異(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療后TC水平下降(P＜0.05)，HDL-C水平升高，有顯著性差異(P＜0.05)，但TG、LDL-C與治療前比較無明顯差異。組間比較C、TG、LDL-C的改善情況兩組有明顯差異(P＜0.05)。⑧兩組血液流變學(xué)的變化:治療組治療后全血粘度（高切、中切、低切）、血漿粘度較治療前均下降(P＜0.05)，對(duì)照組全血粘度（高切、中切）較治療前均下降(P＜0.05)。組間比較治療組全血粘度（中