針刺原發(fā)性高血壓患者太溪穴fcMRI腦功能連接研究.pdf

1、目的：
　　通過meta分析評價針藥結(jié)合治療原發(fā)性高血壓(EH）的療效。采用功能磁共振成像(fMRI）技術研究EH患者與健康志愿者(HCs)的腦功能連接(FC)差異，發(fā)現(xiàn)EH發(fā)病相關的異常FC，并探索針刺太溪穴降壓療效及中樞效應機制。
　　方法：
　　1.Meta分析
　　檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，按納入排除標準篩出高質(zhì)量隨機對照試驗，對其進行資料提取及分析，應用RevMan5.3軟件對納入研究的臨床有效率、收縮壓(SB

2、P)、舒張壓(DBP)等指標進行meta分析。
　　2.EH患者腦功能連接的特點
　　納入76例EH患者及75例HCs，所有受試者均接受一次血壓測量，后進行MRI掃描。MRI圖像經(jīng)處理及分析后，將ReHo結(jié)果與血壓做相關性分析，確定血壓變化相關的種子點(ROI)后進行ROI—全腦功能連接分析，比較EH患者與HCs與血壓相關的FC差異腦區(qū)。
　　3.針刺太溪穴對EH患者血壓及腦功能連接的影響
　　16例EH患者接受

3、針刺太溪穴治療2周，針刺5日后休息2日，共針刺10次。患者在針刺療程中維持其原降壓藥種類及劑量不變。療程前后均進行血壓測量及MRI掃描。MRI圖像經(jīng)預處理后，將ReHo差異腦區(qū)信號療程前后差值與血壓差值做相關性分析，確定血壓變化相關ROI，后進行ROI—全腦功能連接分析，比較針刺太溪穴療程前后EH患者FC差異腦區(qū)。
　　結(jié)果：
　　1.Meta分析共納入8個研究，Meta分析顯示：①臨床有效率：OR合并=4.07，95％CI

4、(2.45,6.67);②SBP：MD合并=-6.85,95％CI(-8.78,-4.93);③DBP：MD合并=-4.44，其95％CI為(-6.19，-2.69)。
　　2.EH患者腦功能連接特點研究
　　與HCs比較，EH患者較多腦區(qū)ReHo顯著降低：包括BA3、11、19、20、23、25、26、37、48，部分腦區(qū)ReHo升高，如BA6、7、11、25，雙側(cè)腦島、前扣帶回(ACC)與SBP顯著相關。FC分析示：右側(cè)

5、腦島與BA17、10之間，左側(cè)腦島與BA13之間，右側(cè)ACC與BA10、17、24、48之間，左側(cè)ACC與豆狀核、BA24之間FC較HCs顯著降低。
　　3.針刺太溪穴對EH患者腦功能連接的影響
　　15例EH患者完成針刺療程治療。療程后SBP較前顯著降低，DBP、SDBP無顯著變化。針刺后BA6、18、19、23、47、48腦區(qū)ReHo升高，BA9、10、22、40腦區(qū)ReHo顯著減弱;其中左側(cè)額上回、腦島、豆狀核、后扣帶

6、回(PCC)及右側(cè)丘腦與SBP差值呈顯著相關。FC分析示：左側(cè)額上回與BA30、37、海馬旁回之間，左側(cè)腦島與BA6、19、25之間，左側(cè)豆狀核與BA8、13、41、47之間，左側(cè)PCC與BA11、30之間，右側(cè)丘腦與雙側(cè)尾狀核、BA6、10之間FC顯著升高;左側(cè)額上回與BA7、31之間，左側(cè)豆狀核與BA10、19之間，右側(cè)丘腦與BA5之間FC減弱。
　　結(jié)論：
　　Meta分析表明，針藥結(jié)合療法治療EH可更好地控制血壓;血