天津地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎初始治療的評(píng)價(jià)和臨床穩(wěn)定性研究.pdf

1、目的：
　　 探討社區(qū)獲得性肺炎(Community-acquired Pneumonia CAP)初始治療72小時(shí)是否進(jìn)行療效評(píng)價(jià)對(duì)于患者治療效果、達(dá)到臨床穩(wěn)定時(shí)間、住院日、住院費(fèi)用和抗生素費(fèi)用的影響；研究天津地區(qū)CAP達(dá)到臨床穩(wěn)定的時(shí)間和影響因素；研究CAP初始治療抗生素的選擇情況及療效比較。
　　 方法：
　　 2010年3月至2011年4月期間，將入住天津地區(qū)10所醫(yī)院的CAP患者按照隨機(jī)表入組，研究組在

2、入院0小時(shí)和72小時(shí)時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，常規(guī)組不進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組在治療效果、達(dá)到臨床穩(wěn)定時(shí)間、住院日、住院費(fèi)用和抗生素費(fèi)用上的差別；記錄CAP患者初始治療選擇的抗生素及換藥情況，比較不同種類的抗生素的使用比例，換藥比例，對(duì)達(dá)到臨床穩(wěn)定時(shí)間、住院日和住院費(fèi)用的影響；記錄CAP患者達(dá)到臨床穩(wěn)定性的時(shí)間，并分析患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱時(shí)間、入院前使用抗生素、入院時(shí)生命體征、病變范圍等與臨床穩(wěn)定的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　

3、 1)入組患者共410例，排除6例，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的為404例，其中評(píng)價(jià)組199例，常規(guī)組205例。兩組在治療效果、達(dá)到臨床穩(wěn)定時(shí)間、住院日、住院費(fèi)用和抗生素費(fèi)用的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　 2)CAP初始治療抗生素的選擇比例依次為：單用β內(nèi)酰胺類(31.7％)、單用莫西沙星(22.1％)、β內(nèi)酰胺類+喹諾酮類(18.3％)、β內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類(14.7％)、單用左氧氟沙星(5.3％)、β內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類(

4、3.3％)、單用大環(huán)內(nèi)酯類(3.0％)、其它(1.5％)；各類在因無效換藥的比例上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在3日內(nèi)達(dá)到臨床穩(wěn)定的比例、住院日、住院費(fèi)用和抗生素費(fèi)用的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3)CAP患者達(dá)到臨床穩(wěn)定的平均時(shí)間為3.3天，66.1％的患者在3日內(nèi)達(dá)到臨床穩(wěn)定，93.4％的患者在7日內(nèi)達(dá)到臨床穩(wěn)定；在分析的因素中，與臨床穩(wěn)定相關(guān)的有：年齡(OR，1.012；95％CI，1.003-1.02

5、2)、有基礎(chǔ)疾病(OR=，1.823；95％CI，1.189-2.793)、病變范圍(OR，2.013；95％CI，1.310-3.094)；在分析的因素中，與臨床穩(wěn)定無相關(guān)性的為：性別、入院前發(fā)熱時(shí)間、入院前使用抗生素、入院時(shí)生命體征、精神狀態(tài)和進(jìn)食能力。
　　 4)天津地區(qū)CAP患者的平均住院日為11.4±5.3天，平均住院費(fèi)用為10524.7±7644.5元，平均抗生素費(fèi)用為3698.9±2533.7元。
　　 結(jié)