天津地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎臨床穩(wěn)定與經(jīng)驗治療后評價的研究.pdf

1、目的:
　　探討社區(qū)獲得性肺炎(CAP)入院后48小時和72小時評估達(dá)到臨床穩(wěn)定的患者比例，研究天津地區(qū)影響CAP患者達(dá)到臨床穩(wěn)定的相關(guān)因素；分析影響CAP患者入院后抗生素調(diào)整及預(yù)后的相關(guān)因素；調(diào)查社區(qū)獲得性肺炎遵循指南選擇抗生素使用情況。
　　方法:
　　收集天津地區(qū)10所醫(yī)院在2010年3月至2011年6月期間的收治的所有CAP病例，記錄CAP患者達(dá)到臨床穩(wěn)定性的時間，并分析患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、CURB評分

2、、入院前、后使用抗生素與臨床穩(wěn)定的關(guān)系；分析CAP患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、CURB評分、入院前、后使用抗生素與患者入院后抗生素方案調(diào)整及預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1)在701例CAP患者中，有394例患者在入院后72小時達(dá)到臨床穩(wěn)定，占總患者比例的56.2％，其中有183例患者在入院后48小時達(dá)到臨床穩(wěn)定，占總患者比例的26.2％，影響48小時達(dá)到臨床穩(wěn)定的相關(guān)因素有：年齡、合并基礎(chǔ)疾病(合并COPD、冠心病)、CUR

3、B評分。
　　2)CAP患者入院后抗菌藥物使用率為100.0％，CAP患者入院后初始治療抗生素的選擇比例依次為：單用β內(nèi)酰胺類(23.4％)、β內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類(17.9％)，單用莫西沙星(13.6％)、單用左氧氟沙星(12.4％)，單用大環(huán)內(nèi)酯類(8.9％)、β內(nèi)酰胺類+喹諾酮類(7.8％)、β內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類(6.4％)、其它(9.2％)。入院后抗生素選擇使用莫西沙星的CAP患者72小時后抗生素方案調(diào)整率低于β-內(nèi)酰胺

4、類十大環(huán)內(nèi)酯類，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3)CAP患者預(yù)后僅顯示與年齡有關(guān)，年齡越高，治療效果越差；與CAP患者的性別、合并基礎(chǔ)疾病與否、CURB評分及入院后選擇使用不同種類的抗生素?zé)o關(guān)，差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4)在701例CAP患者中，427例CAP患者符合入院標(biāo)準(zhǔn)，占所有入院患者的67.4％，入院后遵循指南選擇抗生素的CAP患者有309例，所占比例為43.9％。
　　結(jié)論:
　　1)研究顯示，超過一半