重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)研究.pdf

1、目的：
　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化的加劇，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)的衛(wèi)生資源配置不合理、社區(qū)醫(yī)療保障不及時(shí)等諸多問(wèn)題和矛盾也逐漸凸顯出來(lái)。我國(guó)是人口大國(guó)，因此社區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是普通百姓醫(yī)療保健質(zhì)量的關(guān)鍵。社區(qū)醫(yī)生作為基層醫(yī)療事業(yè)的重要環(huán)節(jié)，在提高社區(qū)居民健康水平、解決社區(qū)醫(yī)療存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題方面起到了不可忽視的作用。然而我國(guó)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)并不夠系統(tǒng)化、規(guī)范化，導(dǎo)致大部分社區(qū)醫(yī)生的臨床急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的缺乏和社區(qū)醫(yī)生發(fā)展的不平

2、衡。因此加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生急救知識(shí)與技能的教育培訓(xùn)對(duì)提高社區(qū)居民健康水平、解決社區(qū)醫(yī)療存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題更顯迫切。
　　本課題的研究目的為調(diào)查目前社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀和需求，探索重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，探索適合重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)課程，規(guī)范社區(qū)醫(yī)生急救技能師資培訓(xùn)流程，提出合理化建議和改進(jìn)措施，最終達(dá)到提高并規(guī)范重慶市社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)生的急救技能水平。
　　方法：
　　本課題采用了文獻(xiàn)研究法對(duì)本課題中一

3、些基本理論與概念進(jìn)行規(guī)范補(bǔ)充，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀、需求以及系統(tǒng)培訓(xùn)方法的實(shí)踐效果。統(tǒng)計(jì)軟件使用了SPSS13.0，Excel，GraphPad Prism等。
　　第一部分主要對(duì)研究背景、研究目的和意義、研究?jī)?nèi)容和方法進(jìn)行闡述，解釋相關(guān)專(zhuān)業(yè)名詞。第二部分通過(guò)對(duì)重慶市范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)生的急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀以及對(duì)于技能培訓(xùn)的需求進(jìn)行調(diào)查，分別了解目前重慶市社區(qū)醫(yī)生對(duì)以下三個(gè)方面——急救知識(shí)、單項(xiàng)技能、綜合急救病例的掌握

4、的情況及相關(guān)培訓(xùn)需求，為科學(xué)設(shè)置社區(qū)醫(yī)生急救培訓(xùn)提供實(shí)踐依據(jù)。第三部分通過(guò)對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀分層分析，提出對(duì)目前現(xiàn)狀的思考。第四部分從實(shí)踐的層面觀察臨床綜合急救技能培訓(xùn)方法對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)效果，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)急救技能培訓(xùn)系統(tǒng)方法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)臨床綜合急救技能培訓(xùn)系統(tǒng)方法更能夠聯(lián)系工作實(shí)際，提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平，提高社區(qū)醫(yī)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，是社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)的有效途徑。第五部分在了解重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求分析、提

5、出急救技能培訓(xùn)的思考和通過(guò)急救技能培訓(xùn)方法的實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上，分別從①探索重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題②規(guī)范重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能師資培訓(xùn)流程③探索適合重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)課程④提高并規(guī)范重慶市社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生急救技能水平四個(gè)方面提出合理化建議。
　　結(jié)果：
　　1.210名參與問(wèn)卷調(diào)查的社區(qū)醫(yī)生中，社區(qū)醫(yī)師群體中以本專(zhuān)科學(xué)歷為主，高學(xué)歷醫(yī)生較少。參與調(diào)查的社區(qū)醫(yī)生從年齡、性別、學(xué)歷及所學(xué)專(zhuān)業(yè)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的

6、參與率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。70.5％社區(qū)醫(yī)生參與過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn)，其中53.4％參與過(guò)急救技能專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，其中以短期專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)為主。而29.5％社區(qū)醫(yī)生由于各種原因沒(méi)有參與過(guò)任何繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)歷。獲取急救技能知識(shí)的方式也是以老師帶教為主要形式。由此可見(jiàn)，亟需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，特別是社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)。
　　2對(duì)參與調(diào)查的社區(qū)醫(yī)生，分別從臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病的綜合急救技能的理論、單項(xiàng)急救技能、綜合急救病例三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，其中對(duì)于三者

7、熟悉掌握并理解的比例分別為63％～85％、43％～96％、73％～83％，而其培訓(xùn)需求比例分別高達(dá)84％～94％、84％～96％、81％～90％。由此可見(jiàn)，盡管大部分社區(qū)醫(yī)生對(duì)表中急救知識(shí)、單項(xiàng)急救技能、綜合急救技能可以理解、掌握，但對(duì)其內(nèi)容有更高的培訓(xùn)需求，更加證明對(duì)于社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)的必要性和重要性。
　　3.通過(guò)數(shù)據(jù)分析，參考文獻(xiàn)，查找重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)中存在主要問(wèn)題:社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)需求較高，缺乏急救技能培

8、訓(xùn)師資，缺乏適合社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)需求課程及有效方法，社區(qū)醫(yī)生急救技能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性。通過(guò)問(wèn)題研究重慶市社區(qū)醫(yī)生臨床綜合急救技能培訓(xùn)的方法;并探索關(guān)于重慶市社區(qū)醫(yī)生的臨床綜合急救技能培訓(xùn)的建議。
　　4.通過(guò)社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)方法探究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)組成上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)系工作實(shí)際、提高診療水平、培養(yǎng)分析、解決問(wèn)題的能力、提高學(xué)習(xí)能動(dòng)性、參與性、學(xué)習(xí)方法科學(xué)、自學(xué)能力強(qiáng)、臨床思維能力提高

9、、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神增強(qiáng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，而在操作動(dòng)作的規(guī)范程度和教學(xué)目標(biāo)是否明確、態(tài)度是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)确矫鎸?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)差異。
　　5.在了解重慶市社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求的基礎(chǔ)上，分析并提出急救技能培訓(xùn)的思考，通過(guò)急救技能培訓(xùn)方法的實(shí)踐研究，分別從政策支持、培訓(xùn)課程內(nèi)容、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)場(chǎng)地等方面分別提出重慶市急救技能培訓(xùn)的對(duì)策和建議。不斷完善重慶市社區(qū)醫(yī)生急救知識(shí)及技能培訓(xùn)水平。
　

10、　結(jié)論：
　　通過(guò)調(diào)查分析210名社區(qū)醫(yī)師，社區(qū)急救技能培訓(xùn)意愿高，通過(guò)培訓(xùn)，使得社區(qū)醫(yī)師對(duì)于臨床常用技能的掌握程度明顯提高。因此，建立完善的重慶市急救技能培訓(xùn)管理制度、教學(xué)內(nèi)容和考核評(píng)估等，充分發(fā)揮監(jiān)督措施、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)力的作用，對(duì)于培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生急救技能是至關(guān)重要的。探索重慶市社區(qū)醫(yī)生的臨床急救技能培訓(xùn)工作的構(gòu)建和完善，并在我市研究建立針對(duì)社區(qū)醫(yī)生急救技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、加強(qiáng)并規(guī)范社區(qū)行為，是進(jìn)一步提高重慶市社區(qū)醫(yī)生急救