影響脾切除治療免疫性血小板減少性紫癜預后因素的分析.pdf

1、目的：通過對我院實施手術脾切除的免疫性血小板減少性紫癜(ITP)患者的分析，尋找影響其預后的相關因素。
　　 方法：對河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2003-2011年間住院實行脾切除的ITP患者進行回顧性分析并隨訪，根據手術效果的不同分為有效和無效組，把可能影響預后的因素通過SPSS13.0軟件在組間進行比較，得出結果。
　　 結果：統(tǒng)計期間的手術病人共有74例，對其中的72例患者成功的進行了隨訪。其余2名患者因為地址變更無法聯

2、系。所有隨訪患者無死亡病例。其中腹腔鏡手術患者56例，開腹手術患者16例，有2例腹腔鏡手術患者因脾臟和周圍粘連嚴重而轉為開腹手術，1例為手助腹腔鏡脾切除。完全反應患者共有41例，占56.9％，有效患者15例，占20.9％，無效患者16例，占22.2％，總顯效率達77.8％。男性患者20例(占27.8％)，女性患者52例(占72.2％)，男女比例為1:2.6。年齡8歲～72歲，中位數34.5歲。無或輕度出血31例(占43％)，中度出血患者

3、30例(占41.6％)，重度出血患者11例(占15.4％)。通過分析不同預后組之間在性別，年齡，病程，術前白細胞計數，脾臟是否增大，出血嚴重程度，術前血小板計數和參數以及術后1、3、5、7天以及最高血小板計數，骨髓巨核細胞計數(totalnumberofbonemarrowmegakaryocyte，BMMT)和分類，術前對激素和靜脈用丙種球蛋白(intravenousimmunoglobulin，IVIG)的反應，術前對激素口服激素的

4、效果、術后最高血小板計數(bloodplateletcount，BPC)以及血小板增長速度等因素的差異。結果發(fā)現：患者年齡，術前血小板計數和血小板比積(plateletspecificvolume，PCT)，骨髓巨核細胞計數，以及術后1、3、5、7天血小板計數、術后第一天PCT，術后最高BPC和血小板增長速度在不同組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而其他因素在不同組間沒有發(fā)現統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 結論：1、脾切

5、除是治療ITP的有效方式。2、術后血小板最高值一般出現在術后第七天。3、病程、出血嚴重程度、術前口服激素的效果、對術前激素和IVIG沖擊的反應、術前骨髓巨核細胞分類、以及術前和術后第一天血小板平均體積(meanplateletvolume，MPV)、血小板分布寬度(plateletdistributionwidth，PDW)、大的不成熟細胞百分比(LTC％)，對預后沒有影響。4、術前血小板計數及PCT高，骨髓巨核細胞計數高，患者年齡小，