NICU新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的研制及評(píng)價(jià).pdf

1、目的:本研究運(yùn)用德爾菲專家咨詢法研制住院新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并對(duì)所研制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行信效度評(píng)價(jià)、反應(yīng)度分析及量表界值的確定以探索其適用性。
　　研究方法:本研究由兩部分組成:第一部分為德爾菲專家咨詢階段，通過(guò)文獻(xiàn)綜述新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，制定專家咨詢表，于2016年1月-3月，選取新生兒臨床護(hù)理、護(hù)理管理等相關(guān)研究領(lǐng)域的專家共27人，以E-mail及紙質(zhì)問(wèn)卷兩種方式進(jìn)行兩輪咨詢。咨詢結(jié)束后

2、，對(duì)專家意見(jiàn)的可靠性和代表性進(jìn)行檢驗(yàn)，確定量表維度和條目，形成初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。
　　第二部分為量表的評(píng)價(jià)階段，將符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患兒作為研究對(duì)象，運(yùn)用自制量表對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)量表進(jìn)行信效度、反應(yīng)度分析，采用受試者工作特性曲線測(cè)定量表對(duì)醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的預(yù)測(cè)能力，并確定量表的診斷界值。
　　結(jié)果:1、專家函詢結(jié)果:第一輪調(diào)查中27名專家均參與，回收有效問(wèn)卷26份，回收率為96.3

3、％，有效率為100％;第二輪調(diào)查中26名專家參與，回收有效問(wèn)卷24份，回收率為92.3％，有效率為100％。兩輪咨詢的專家意見(jiàn)權(quán)威系數(shù)分別為0.87，0.93。第一輪調(diào)查重要性賦值均數(shù)最小值2.69，最大值4.73，平均3.55;第二輪調(diào)查重要性賦值均數(shù)最小值2.71，最大值4.75，平均3.97。兩次調(diào)查后專家意見(jiàn)肯德爾和諧系數(shù)分別為0.419，0.495。兩輪變異系數(shù)平均值分別0.15，0.13。2、本研究制定的住院新生兒醫(yī)用粘膠相

4、關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表包含3個(gè)維度:包括一般生理狀況，皮膚狀況，治療情況，共7個(gè)條目，采用1～4分的等級(jí)計(jì)分制。3、本次調(diào)查中量表實(shí)際評(píng)估患兒77例，有效量表70份，問(wèn)卷的有效回收率為90.9％。9例發(fā)生醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷，發(fā)生率為12.9％，其中7例損傷類型為紅斑，2例為表皮剝脫。4、量表評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果:結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)中，因子分析共提取了2個(gè)公因子，能解釋總方差的60.631％，預(yù)測(cè)效度評(píng)價(jià)中，量表的受試者工作特性曲線下面積為0.9

5、39，P＜0.001;信度分析中，量表總的克朗巴赫α系數(shù)為0.802，評(píng)定者間信度為0.987;反應(yīng)度分析中，出現(xiàn)損傷和未出現(xiàn)損傷兩組患兒的量表平均得分為（19.89±1.93）與（14.70±2.33），除一般生理情況維度(P=0.466)分析結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，皮膚狀況維度(P=0.001)、治療情況維度(P=0.003)及量表總得分(P=0.032)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;根據(jù)量表的受試者工作特性曲線坐標(biāo)，當(dāng)確定臨界值為18.5分時(shí)，