腎虛與類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)破壞的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探索腎虛與類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)破壞的相關(guān)性，為評估腎虛型類風濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后提供臨床證據(jù)。
　　方法:
　　本研究納入類風濕關(guān)節(jié)炎患者251例，根據(jù)中醫(yī)證型的診斷標準分為非腎虛組與腎虛組，收集性別構(gòu)成、發(fā)病年齡、病程、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、類風濕因子(RF)、抗CCP抗體、ANA抗體、疾病活動度評分(DAS28)等臨床資料，并對患者雙側(cè)手正位DR片進行Sh

2、arp-van der Heijde Score(SHS)評分。分析腎虛與類風濕關(guān)節(jié)炎患者一般情況、病情活動度、免疫學指標（RF、抗CCP抗體、ANA抗體）、SHS評分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.觀察251名患者的年齡、發(fā)病年齡、性別、病程、腎虛分型、疾病活動度、自身免疫指標等臨床數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計。在251名RA患者中，含男性患者46人，女性患者205人，男女比例為1∶4.5，平均發(fā)病年齡為43.22歲，平均病程為88.7

3、3月。在這些患者中，腎虛型為88人，其余163人均為非腎虛型RA患者?；颊叩钠骄翞?8.39±35.630mm/h，CRP平均為39.50±40.163IU/L，RF均值為578.33±984.945IU/ml，anti-CCP均值為112.51±85.515IU/ml。
　　2.將88名腎虛型RA患者與163名非腎虛RA患者的一般情況及臨床指標進行比較。結(jié)果表明，與非腎虛RA相比，腎虛型RA患者年齡（P=0.000）及發(fā)病年

4、齡（P=0.000）均高于非腎虛組，且病程更長（P=0.015）。兩組間比較，腎虛型RA患者其ESR(P=0.031)明顯高于非腎虛組。兩組間比較，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（P=0.245）、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)（P=0.228），及炎癥指標CRP(P=0.839)疾病活動度評分DAS28-ESR(P=0.058)、DAS28-CRP(P=0.096)均無明顯差異。對腎虛型和非腎虛型RA患者的自身抗體進行比較，二者間的RF(P=0.092)及anti-CCP（

5、P=0.948）均無明顯差異。
　　3.在251例RA患者中，腎虛型的88名RA患者與非腎虛的163名RA患者相比較，其SHS評分差異具有統(tǒng)計學意義，P=0.003＜0.05。相較于非腎虛型RA患者，腎虛RA患者的關(guān)節(jié)狹窄評分(P=0.001)與骨質(zhì)破壞評分（P=0.009）亦均有顯著升高。
　　4.將251名RA患者根據(jù)發(fā)病年齡進行分組，發(fā)病年齡小于30歲的患者有40人，30-50年齡段的患者人數(shù)為138，50歲以上的RA

6、患者為73人。采用方差分析法統(tǒng)計不同發(fā)病年齡的RA患者其SHS評分的差異，結(jié)果顯示，發(fā)病年齡越小，關(guān)節(jié)狹窄和骨質(zhì)破壞的程度越重，F(xiàn)=2.128，P=0.000。將251例RA患者根據(jù)病程劃分為≤6個月、6-24個月及＞24個月三組，分別為168人、74人及9人。統(tǒng)計三組間SHS的評分差異。結(jié)果顯示，病程越長，其SHS評分越高，F(xiàn)=5.939，P=0.000。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)以上對類風濕關(guān)節(jié)炎患者一般情況、疾病活動度、自