遲發(fā)性感染性骨不連的早期X線診斷及預(yù)防.pdf

1、目的：現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快促使骨折治療觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，更多的骨折愿意切開復(fù)位內(nèi)固定治療，期望獲得更快的功能恢復(fù)，然而一個(gè)不可忽視的問題也相應(yīng)產(chǎn)生，即骨不連的發(fā)生率仍然較高，國外報(bào)道約8％-10％，尤其我國人口、創(chuàng)傷骨折數(shù)量龐大、醫(yī)療條件和骨折治療的水平分布嚴(yán)重不均更加重這一問題。感染是骨折內(nèi)固定術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，也同樣是造成骨折延遲愈合、不愈合的常見原因。近年來伴有遲發(fā)性感染性骨不連數(shù)量明顯增多，由于不伴有明顯異常的臨床癥狀和異常的實(shí)驗(yàn)室

2、檢查，其診斷較普通骨不連更為困難，治療往往延遲，預(yù)后更差，甚至需要多次手術(shù)，其帶來的疼痛、肢體功能受限、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大等種種不良后果延長了患者的病殘時(shí)間，對(duì)患者精神、生理及經(jīng)濟(jì)更造成了巨大的損害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展提高了骨不連的診斷及治愈水平，如何能早期、正確的診斷長骨骨折內(nèi)固定術(shù)后的遲發(fā)性感染性骨不連及如何采取有效、針對(duì)的預(yù)防措施成為現(xiàn)代創(chuàng)傷骨折治療的難題。
　　本文通過回顧性分析2009年至2011年我科就診治療的18例伴有明顯骨質(zhì)吸

3、收但無感染性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的骨不連病例以及國內(nèi)外遲發(fā)性感染性骨不連的相關(guān)報(bào)道，并結(jié)合骨不連的病因、診斷及治療方法做了歸納分析，旨在早期通過患者癥狀、體征及X線片正確評(píng)估長骨骨折術(shù)后遲發(fā)性感染性骨不連，及時(shí)有效處理提高其治愈率。
　　方法：觀察18例伴有明顯骨質(zhì)吸收但無感染性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的骨不連病例，其中男性10例，女性8例，年齡17-40歲，平均28.6歲。骨不連入院前治療時(shí)間為：6-72個(gè)月，平均17.6個(gè)月；既往手術(shù)次數(shù)：1次手術(shù)史

4、者9例，2次手術(shù)史者6例，3次及以上手術(shù)史者3例；入院前治療方式為鋼板內(nèi)固定治療10例，髓內(nèi)釘治療5例，外固定治療3例；術(shù)中根據(jù)局部感染病情采取不同手術(shù)方式，術(shù)中分泌物送細(xì)菌學(xué)檢查，通過分析其既往X線片與實(shí)際證實(shí)感染情況的關(guān)系，總結(jié)出早期診斷遲發(fā)性感染性骨不連X線特征。
　　結(jié)果：隨訪18例患者全部骨性愈合，隨訪時(shí)間為8-24個(gè)月，平均16.4個(gè)月。骨性愈合時(shí)間為4-12個(gè)月，平均6.9個(gè)月。
　　結(jié)論：患者有多次手術(shù)治療病