超聲極速成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化.pdf

1、目的:動(dòng)脈粥樣硬化仍然是世界上最常見(jiàn)的死亡原因，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占據(jù)著主導(dǎo)地位，如何盡可能早期的評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著重要的臨床意義。左心室于收縮期泵血，血液沿著動(dòng)脈系統(tǒng)向前傳播，形成脈搏波，其在兩個(gè)固定點(diǎn)間的傳播速度即脈搏波傳導(dǎo)速度（Pulse Wave Velocity，PWV）。肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(Brachial-ankle PWV，baPWV)現(xiàn)已成為早期評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的常用指標(biāo)。但是，baPWV也存在著一定局限性。

2、r>　　極速成像技術(shù)(Ultrafast Imaging)是一項(xiàng)新的超聲技術(shù)，可以準(zhǔn)確測(cè)得頸動(dòng)脈PWV。
　　本研究基于極速成像技術(shù)測(cè)得健康對(duì)照人群、輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化人群及重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化人群的頸動(dòng)脈PWV，探討其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的關(guān)系，為進(jìn)一步應(yīng)用于臨床或者科研工作提供理論支持。
　　方法:隨機(jī)選擇來(lái)本院體檢中心常規(guī)體檢的健康人群28例，以胸痛為主訴擬行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者61例，應(yīng)用極速成像技術(shù)直接測(cè)得頸總

3、動(dòng)脈收縮期起始(Beginning of the Systole，BS)時(shí)及收縮期結(jié)束(Ending of the Systole，ES)時(shí)的PWV，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)準(zhǔn)確測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-Media Thickness，IMT)，應(yīng)用BP-203RPEⅢ型動(dòng)脈硬化診斷裝置測(cè)量肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（Brachial-ankle PWV,baPWV）等參數(shù)，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分成輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組（三支冠狀動(dòng)脈

4、狹窄程度均小于50％，n=34），重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組（至少有一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于等于50％，n=27）。使用IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1、健康對(duì)照組BS為5.30±0.95m/s，ES為7.07±1.06m/s;輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組BS為5.69±1.20m/s，ES為8.13±1.61m/s;重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組BS為5.96±1.36m/s，ES為8.36±1.62m/s;其中BS在

5、健康對(duì)照組與重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組之間有顯著性差異(P＜0.05)，ES在健康對(duì)照組與輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組、健康對(duì)照組與重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組之間均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2、健康對(duì)照組IMT為0.51±0.08mm，輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組IMT為0.52±0.14mm，重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組IMT為0.56±0.09mm，三組間IMT均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。3、BS與年齡、收縮壓顯著相關(guān)(P＜0.05)，E

6、S與年齡、收縮壓、舒張壓、baPWV及冠狀動(dòng)脈狹窄程度顯著相關(guān)(P＜0.01)。4、采用多因素二元logistic回歸分析校正后，ES是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（95％C1，OR=2.44，P＜0.05），baPWV不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(95％C1,P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、ES可以作為早期預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)。2、ES是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。3、BS與年齡、收縮壓呈顯著正相關(guān)，ES與年齡