槐杞黃顆粒對過敏性紫癜性腎炎的療效觀察.pdf

1、目的：過敏性紫癜性腎炎(HSPN)是我國兒童時期常見的繼發(fā)性腎小球疾病之一，且其發(fā)病率有逐年增加的趨勢。其發(fā)病機制主要涉及到免疫系統(tǒng)紊亂，同時有細胞因子與炎癥介質(zhì)的參與，凝血與纖溶紊亂以及基因多態(tài)性改變也發(fā)揮著重要作用。本研究觀察具有免疫調(diào)節(jié)作用、滋腎潤肺補肝等功能的槐杞黃顆粒對HSPN患兒的血清T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4/CD8+)、尿腎損傷分子-1(Kim-1)及尿P選擇素的影響，從而了解槐杞黃顆粒是否對過敏

2、性紫癜性腎患兒的免疫功能、細胞因子及凝血系統(tǒng)等方面均有調(diào)節(jié)作用。
　　方法：
　　1.研究對象及實驗分組：選擇2010年11月至2011年10月在我院小兒腎臟內(nèi)科住院的符合目前國內(nèi)制定的HSPN診斷標準(2000年，珠海)的患兒54例，其中男35例，女19例，年齡3-14歲，根據(jù)HSPN的臨床表現(xiàn)分為：A組即少量蛋白尿和(或)血尿組，B組即大量蛋白尿組(大量蛋白尿即24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。將A組、B組按照隨機原

3、則分別分A1(16例，男10例，女6例，平均年齡7.6歲)、B1(10例，男7例，女3例，平均年齡8歲)為治療組，A2(18例，男11例，女7例，平均年齡7.4歲)、B2(10例，男7例，女3例，平均年齡7.9歲)為對照組。均為初治患幾，入院前未應用激素及其它免疫抑制劑，除外入院前兩周曾用過腎毒性藥物者及各種原因引起的急慢性腎功能損害患兒。入院后A、B兩組均給予常規(guī)治療(包括潑尼松、維生素C、蘆丁、強溢、迪巧、腎炎康復片、抗感染等)，在

4、此基礎上，治療組加用槐杞黃顆粒，小于3歲，Sg bid；大于3歲，10g bid；療程1個月。另設健康組15例，其中男7例，女8例，平均年齡6.8歲。選擇同期門診年齡、性別相匹配的健康體檢兒童，無風濕、哮喘病史。
　　2.檢測指標及實驗方法：采用流式細胞術測定T淋巴細胞亞群，用雙抗體夾心ABC-ELISA法測尿P選擇素和尿腎損傷分子-1的表達。各種指標分別于入院后常規(guī)用藥治療前和用藥一個月之后檢測。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計

5、分析軟件進行統(tǒng)計學處理，采用均數(shù)±標準差表示，臨床資料各組間統(tǒng)計學方法為t檢驗和方差分析，以P<0.05代表有顯著差異，P>0.05為無顯著差異。
　　結(jié)果：
　　1.A組、B組及健康組T細胞亞群測定值的比較
　　1.1 A1、A2兩組患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+與CD4/8+比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A1、A2兩組治療前與健康組比較，CD3+、CD4+差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治

6、療前后CD4+比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療后比較，改善CD4+方面，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。A1組治療后與健康組比較，CD3+、CD4+、CD8+與CD4/8+差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而A2組治療后與健康組比較，CD3+、CD4+差異仍有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢娭委熃M在改善血清CD3+、CD4+方面優(yōu)于對照組。
　　1.2 B1、B2兩組患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+與CD

7、4/8+比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。B1、B2兩組治療前與健康組比較，CD3+、CD4+、CD8+與CD4/8+差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療前后CD3+、CD8+比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療后比較，改善CD3+、CD8+方面，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　2.A組、B組患兒尿腎損傷分子-1(Kim-1)測定值的比較
　　2.1 A1、A2兩組患兒治療前尿Kim-1數(shù)值

8、無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這兩組患兒治療后與治療前相比，尿Kim-1數(shù)值均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；這兩組患兒治療后尿Kim-1數(shù)值相比，A1組在降低尿Kim-1方面，優(yōu)于A2組(P<0.05)。
　　2.2 B1、B2兩組患兒治療前尿Kim-1數(shù)值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這兩組患兒治療后與治療前比較，尿Kim-1數(shù)值均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；這兩組患兒治療后尿Kim-1測定值相比較

9、，在保護腎臟方面，B1組優(yōu)于B2組(P<0.05)。
　　3.A組、B組患兒尿P選擇素測定值的比較
　　3.1 A1、A2兩組患兒治療前尿P選擇素數(shù)值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這兩組患兒治療后與治療前相比，尿P選擇素數(shù)值均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；這兩組患兒治療后尿P選擇素測定值相比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.2 B1、B2兩組患兒治療前尿P選擇素數(shù)值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這兩