持續(xù)性護理干預(yù)對老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果研究.pdf

1、目的:設(shè)計以功能鍛煉和心理支持為核心的包括院內(nèi)、院外的持續(xù)性護理干預(yù)方案,并評價該護理干預(yù)方案對老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果。
　　 方法:將68名符合納入標準的老年髖部骨折患者進行整組隨機分組,分為干預(yù)組(34名)和對照組(34名),兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、骨折部位類型、手術(shù)方式、合并癥等方面的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。對照組患者接受髖部骨折患者術(shù)后常規(guī)護理。干預(yù)組患者在接受常規(guī)護理的同時,給予

2、以功能鍛煉和心理支持為核心的院內(nèi)院外持續(xù)性護理干預(yù),包括發(fā)放《髖部骨折患者康復(fù)指導(dǎo)手冊》、住院期間功能鍛煉個別指導(dǎo)、出院后家庭訪視以及電話咨詢。整個干預(yù)時間包括住院期間及出院后3個月,以Harris髖關(guān)節(jié)評分、Barthel指數(shù)及老年抑郁量表(GDS)為主要指標,分別在患者入院后2天內(nèi)及出院時、出院后1個月、出院后3個月對干預(yù)效果進行評價。以不同組別和不同手術(shù)方式作為受試者間因素,作重復(fù)測量方差分析,比較干預(yù)組和對照組各項指標評分。

3、r>　　 結(jié)果:①結(jié)果顯示干預(yù)組Harris髖關(guān)節(jié)總評分在出院后1個月、3個月時高于對照組(p<0.05)；不同手術(shù)方式Harris髖關(guān)節(jié)總評分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)預(yù)后水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間無交互作用(p>0.05)；對Harris髖關(guān)節(jié)評分各維度進行分析比較發(fā)現(xiàn),干預(yù)組的疼痛得分在出院時及出院后3個月高于對照組(p<0.05),而不同手術(shù)方式患者的疼痛得分無顯著性差異(p

4、>0.05)；干預(yù)組的髖關(guān)節(jié)功能得分在出院后3個月明顯高于對照組(p<0.05),不同手術(shù)方式Harris髖關(guān)節(jié)功能評分有明顯差異(p<0.01),全髖置換術(shù)病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；干預(yù)組的關(guān)節(jié)活動度得分在出院時、出院后1個月、3個月明顯高于對照組(p<0.01),不同手術(shù)方式的患者在髖關(guān)節(jié)活動度方面無顯著性差異(p>0.05)；不同組別和不同手術(shù)方式在患者髖關(guān)節(jié)疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動度三個方面無交互作用(p>0.0

5、5)；干預(yù)組和對照組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)畸形情況經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)；②干預(yù)組Barthel指數(shù)評分高于對照組(p<0.001),不同手術(shù)方式Barthel指數(shù)評分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后日常生活能力預(yù)后水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間存在交互作用(p<0.05),提示不同分組和不同手術(shù)方式對患者日常生活能力的康復(fù)效應(yīng)是不一致的,出院后,干預(yù)組以內(nèi)固定術(shù)患者恢復(fù)趨勢較快,而對照組以全

6、髖置換術(shù)患者恢復(fù)趨勢較快；③干預(yù)組GDS得分在出院后3個月低于對照組(p<0.05),提示干預(yù)組在術(shù)后3個月時抑郁水平低于對照組,不同手術(shù)方式GDS評分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后抑郁水平低于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間不存在交互作用(p>0.05)。
　　 結(jié)論:以功能鍛煉和心理支持為核心的持續(xù)性護理干預(yù)可有效改善老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、日常生活能力和抑郁水平。持續(xù)性護理干預(yù)是促進患者