MRI非對(duì)比劑門靜脈血管成像應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對(duì)非增強(qiáng)掃描IFIR序列MR門靜脈血管成像的研究，進(jìn)一步探討IFIR序門靜脈成像可行性，為門靜脈病變的診斷及鑒別診斷提供一個(gè)新的檢查方法。
　　方法：1.收集2014年12月-2015年9月我院行肝臟MRI檢查者77例。進(jìn)行常規(guī)MRI掃描，IFIR門靜脈成像檢查及LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；
　　2.掃描設(shè)備使用美國GE Discovery7503.0T MR儀及8通道相控陣腹部線圈；
　　3.在MR AW4.6工

2、作站上用 Reformat軟件，分別將77例患者的門靜脈IFIR血管成像原始圖像及LAVA肝臟增強(qiáng)掃描門靜脈期圖像進(jìn)行最大密度投影（MIP）和多平面重組（MPR）得到154例圖像，將全部圖像資料匿名，隨機(jī)編號(hào)1-154，由兩位高年資放射科專業(yè)診斷醫(yī)師獨(dú)立對(duì)每組的資料進(jìn)行分別評(píng)價(jià)，對(duì)有分歧的樣本由兩位醫(yī)師共同協(xié)商達(dá)成一致。觀察和評(píng)價(jià)的內(nèi)容：先將NCE-MRA組和CE-MRA所顯示的肝臟門靜脈圖像質(zhì)量進(jìn)行技術(shù)評(píng)分。判斷依據(jù)是：圖像質(zhì)量優(yōu)良清

3、晰為4分；輕度偽影不影響診斷的為3分；有較多偽影影響診斷的為2分；圖像無法作出有效判斷的為1分。然后，按照解剖進(jìn)行分級(jí)，將門靜脈主干(1級(jí))分為左、右支(2級(jí)分支)，其中門靜脈右支再分為右前和右后支(3級(jí)分支)，門靜脈左支移行為矢狀部后分為左內(nèi)和左外支(3級(jí)分支)，依次類推，各級(jí)分支逐漸變細(xì)，記錄5～6級(jí)以上顯示的細(xì)小分支。采用邢金子等提出的方法對(duì)門靜脈的顯示情況進(jìn)行評(píng)分：4分：門靜脈1～5級(jí)血管充盈良好，邊緣清晰、銳利，管壁連續(xù)，5級(jí)

4、血管顯示清晰可辨；3分：門靜脈1～4級(jí)血管充盈良好，邊緣清晰、銳利，管壁連續(xù)，5級(jí)血管顯示模糊或未充盈；2分：門靜脈1～3級(jí)血管充盈良好，邊緣清晰、銳利，管壁連續(xù)，4級(jí)血管顯示模糊或未充盈；1分：門靜脈1～3級(jí)血管充盈良好，邊緣清晰、銳利，管壁連續(xù)，3級(jí)以上血管顯示模糊或未充盈。4.采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，兩名醫(yī)師對(duì)所有IFIR一FIESTA圖像和LAVA增強(qiáng)掃描門靜脈重建的圖像質(zhì)量及顯示情況比較分析采用Wilco

5、xon秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：77例患者均成功完成IFIR-FIESTA和LAVA掃描。
　　1.圖像質(zhì)量評(píng)分：IFIR組：均值3.29，LAVA增強(qiáng)掃描門靜脈期組：均值3.38；IFIR組有97.4％（75/77）的患者圖像評(píng)分在2分以上，LAVA增強(qiáng)掃描門脈期組評(píng)分在2分以上者占98.7%（76/77），但兩種技術(shù)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.圖

6、像顯示能力：IFIR組：均值3.32，LAVA增強(qiáng)掃描門靜脈期組均值3.43；兩組圖像門靜脈顯示等級(jí)評(píng)分，均有97.4%（75/77）的圖像評(píng)分在2分以上，但兩種技術(shù)圖像顯示能力評(píng)分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.膽囊顯影情況。NCE-MRA組77例中有41.5%（32/77）的圖像膽囊顯影。CE-MRA組100%（77/77）的圖像膽囊均未見顯影。
　　結(jié)論：使用IFIR-FIESTA技術(shù)門靜脈成像無需對(duì)比