高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的血壓變異性與血管緊張素Ⅱ及炎性因子的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過觀察單純高血壓患者及高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hyponea Syndrome,OSAHS)患者治療前后的血清血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)水平及血壓變異性(Blood PressureVariability,BPV)。探討:①高血壓與OSAHS的關(guān)系。②AngⅡ與高血壓及其合并OSAHS的關(guān)系；③AngⅡ水平與血壓變異性、睡眠紊亂及間斷

2、低氧血癥的相關(guān)性；④OSAHS嚴(yán)重程度與血壓變異及AngⅡ水平的關(guān)系。⑤治療前AngⅡ水平與血壓變異性的變化。
　　 方法：采用病例對(duì)照研究方法,回顧性分析2006年1月～2010年6月在我院心內(nèi)科和耳鼻喉頭頸外科連續(xù)住院的225例高血壓患者。根據(jù)多道睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)分為三組:單純高血壓組,高血壓合并輕度OSAHS組,高血壓合并中重度OSAHS組,入院一周內(nèi)分別檢測AngⅡ濃度并進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

3、(24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM),選取睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧飽和度(Minimumoxygen saturation,SaO2 min)、平均血氧飽和度(Mean oxygen saturation,MSaO2)、24h平均血壓(24-hour everage blood pressure,24hEBP)、

4、白天平均血壓(day everageblood pressure,dEBP)、夜間平均血壓(njght everage blood pressure,nEBP)作為研究指標(biāo)。OSAHS患者根據(jù)病情行持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣(Continuos Positive Air WayPressure,CPAP)或手術(shù)治療,3個(gè)月后復(fù)查上述指標(biāo).
　　 結(jié)果：①高血壓合并OSAHS各組的AngⅡ濃度均高于單純高血壓組,并隨OSAHS嚴(yán)重程度加重

5、,AngⅡ濃度增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②單純高血壓組、高血壓合并輕度和中、重度OSAHS組晝夜血壓呈非杓型的分別占31.8％、57.1％和83.7％。高血壓伴OSAHS組非杓型血壓比例明顯高于單純高血壓組,血壓變異性高于單純高血壓組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).高血壓伴OSAHS組隨AHI值增加非杓型比例增加,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③治療后OSAHS各組AngⅡ濃度均有所下降,血壓非杓型比例均

6、下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④相關(guān)分析表明AngⅡ濃度與AHI呈正相關(guān),與最低SaO2、平均SaO2、血壓夜間下降率呈負(fù)相關(guān).多元逐步回歸分析顯示治療后AngⅡ濃度下降主要與AHI有關(guān),其次是收縮壓下降率。
　　 結(jié)論：①高血壓合并OSAHS組患者AngⅡ水平高于單純血壓組,說明高血壓合并OSAHSW能促進(jìn)了AngⅡ分泌,從而引起血管強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。OSAHS嚴(yán)重性與AngⅡ的關(guān)系說明低氧血癥持續(xù)時(shí)間越