術(shù)前補(bǔ)液對(duì)胰腺手術(shù)患者術(shù)后短期預(yù)后的影響.pdf

1、目的:采用歷史性對(duì)照研究收集分析了自2014年8月份至2016年8月份我院第一普通外科胰腺手術(shù)患者臨床資料，探討術(shù)前補(bǔ)液擴(kuò)容對(duì)其術(shù)后短期預(yù)后相關(guān)因素的影響。
　　方法:選取自2014年8月份至2015年8月我院第一普通外科術(shù)前未行液體治療胰腺手術(shù)患者51例作為對(duì)照組，選取自2015年8月份至2016年8月份入院擇期行胰腺手術(shù)患者34例作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18～80歲;術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ～Ⅱ;性別不限;術(shù)后常規(guī)抗炎、補(bǔ)液等傳統(tǒng)

2、治療。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后短期嚴(yán)重心肺腎功能障礙死亡者;術(shù)中出血超過(guò)血容量20％者;術(shù)后給予除常規(guī)抗炎、補(bǔ)液等傳統(tǒng)治療外新的治療措施者。實(shí)驗(yàn)組給予術(shù)前補(bǔ)液治療，補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前3天給予補(bǔ)液擴(kuò)容，液體種類以晶體為主，適當(dāng)補(bǔ)充膠體、氨基酸以及維生素K1等，每日補(bǔ)液劑量30～40ml/Kg。將患者根據(jù)是否進(jìn)行術(shù)前補(bǔ)液分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)兩組患者術(shù)后相關(guān)生命指標(biāo):術(shù)后三天心率、血壓、尿量、中心靜脈壓;術(shù)后感染并發(fā)癥（肺部感染、腹腔感染、尿路感染、菌血

3、癥、切口感染等）發(fā)生率，以及術(shù)后腸鳴音、術(shù)后排氣、進(jìn)食和離床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。將患者根據(jù)手術(shù)方式分為胰十二指腸組及胰體尾組，每組中行術(shù)前補(bǔ)液治療患者標(biāo)記為實(shí)驗(yàn)組，未行術(shù)前補(bǔ)液治療患者標(biāo)記為對(duì)照組，對(duì)上述指標(biāo)分別進(jìn)行觀察比較。
　　結(jié)果:將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總體比較。①術(shù)后生命體征相關(guān)指標(biāo)。1心率:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第1天心率較術(shù)前升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第3天及對(duì)照組術(shù)后第2天、第3天較

4、術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。心率變異系數(shù):實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天、第2天心率變異系數(shù)較對(duì)照組低，術(shù)后第3天較對(duì)照組高。2血壓:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天血壓較術(shù)前無(wú)明顯變化(P＞0.05);對(duì)照組術(shù)后第2天、第3天血壓水平較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血壓變異系數(shù):實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天及第2天血壓（收縮壓及舒張壓）變

5、異系數(shù)較對(duì)照組低，術(shù)后第3天較對(duì)照組高。3尿量:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。尿量變異系數(shù):實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天及第2天尿量變異系數(shù)較對(duì)照組低，術(shù)后第3天較對(duì)照組高。4中心靜脈壓:術(shù)后3天中心靜脈壓實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比無(wú)明顯變化(P＜0.05)。中心靜脈壓變異系數(shù):實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天均小于對(duì)照組。②術(shù)后感染相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)前后中性粒細(xì)胞差值、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)。術(shù)后腸鳴音、術(shù)后排

6、氣、進(jìn)食、離床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　將患者根據(jù)手術(shù)方式分為胰十二指腸組與胰體尾組，將各組中術(shù)前補(bǔ)液患者標(biāo)記為實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前未補(bǔ)液患者標(biāo)記為對(duì)照組并分別比較。①術(shù)后生命體征相關(guān)指標(biāo)。1心率:胰十二指腸組:對(duì)照組術(shù)后第2天、第3天較術(shù)前水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胰體尾組:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第2天心率均較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間比較術(shù)后第2天、第3天對(duì)照組較

7、實(shí)驗(yàn)組心率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心率變異系數(shù):胰十二指腸組與胰體尾組與總體比較結(jié)果一致，術(shù)后第1天實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組，術(shù)后第2天、第3天實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，心率變異小。2血壓:胰十二指腸組:術(shù)后第3天對(duì)照組收縮壓及舒張壓較術(shù)前水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胰體尾組術(shù)后第2天、第3天對(duì)照組舒張壓較術(shù)前水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血壓變異系數(shù):胰十二指腸組

8、與胰體尾術(shù)后第1天、第2天收縮壓及舒張壓實(shí)驗(yàn)組均小于對(duì)照組，血壓變異小;術(shù)后第3天實(shí)驗(yàn)組均大于對(duì)照組，血壓變異大。3尿量:胰十二指腸組與胰體尾組中實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。尿量變異系數(shù):胰十二指腸組與胰體尾組實(shí)驗(yàn)組均小于對(duì)照組，尿量變異小。4中心靜脈壓變化:胰十二指腸組與胰體尾組中實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組均小于對(duì)照組，尿量變異小。②術(shù)后感染相關(guān)指標(biāo)。胰十二指腸組患者中實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前后中性粒細(xì)胞差

9、值小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胰體尾組:手術(shù)前后中性粒細(xì)胞差值小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)。胰十二指腸組:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸鳴音、術(shù)后排氣、進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后離床時(shí)間實(shí)驗(yàn)組早于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胰體尾組:術(shù)后排氣、離床活動(dòng)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后腸鳴音、進(jìn)食時(shí)間與對(duì)照