信息頁對(duì)患者手術(shù)前焦慮及麻醉配合度的影響.pdf

1、目的： 研究書面麻醉相關(guān)信息頁對(duì)擇期實(shí)行椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，血流動(dòng)力學(xué)及麻醉配合度的影響。以探討(1)擇期手術(shù)術(shù)前麻醉相關(guān)信息的了解與患者術(shù)前焦慮的關(guān)系；(2)患者術(shù)前焦慮與患者血流動(dòng)力學(xué)關(guān)系；(3)在麻醉訪視時(shí)用麻醉相關(guān)信息頁輔助麻醉醫(yī)生與患者交流是否有效提高患者在椎管內(nèi)麻醉穿刺期的配合度。目的是尋找一種麻醉醫(yī)生與患者都能良好接受并方便使用的使患者了解麻醉相關(guān)信息的方法，從而更好緩解擇期手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，增加患者

2、的麻醉配合度，為臨床幫助患者順利的接受椎管內(nèi)麻醉提供便利。 方法： 選擇實(shí)行椎管內(nèi)麻醉的擇期下肢及下腹部非癌癥手術(shù)患者180例，男98例，女82例，ASA Ⅰ-Ⅲ級(jí)，無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，無甲狀腺功能異常，無精神病史，無近期使用抗焦慮藥及鎮(zhèn)靜藥史，無麻醉及外科手術(shù)史，入院至手術(shù)日時(shí)間小于3天。隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組84人，對(duì)照組96人。實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前一天接受麻醉前訪視時(shí)，麻醉醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查評(píng)估及注意事項(xiàng)的

3、說明的基礎(chǔ)上，另外還要求患者閱讀一份包含麻醉相關(guān)信息的信息頁，患者閱讀完畢后可對(duì)其關(guān)心的內(nèi)容與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流。對(duì)照組患者在手術(shù)前一天接受麻醉前訪視時(shí)只進(jìn)行常規(guī)的身體檢查評(píng)估及注意事項(xiàng)的說明。兩組患者均不使用麻醉手術(shù)前用藥，所有患者均在手術(shù)日接受常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。記錄患者術(shù)前在病房的日常及手術(shù)日人手術(shù)室后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)數(shù)值，患者的麻醉前訪視前及人手術(shù)室后的焦慮視覺評(píng)分(the visualanalogu

4、e scale of anxiety，Anxiety-VAs)，術(shù)前一晚患者睡眠情況，擺椎管內(nèi)麻醉體位的時(shí)間，穿刺過程中是否再次進(jìn)行體位調(diào)整，椎管內(nèi)麻醉穿刺至成功的次數(shù)，穿刺過程中患者是否有逃避反應(yīng)，患者對(duì)穿刺過程的疼痛視覺評(píng)分(the visual analogue scale of pain，Pain-VAS)。 結(jié)果： 1．實(shí)驗(yàn)組患者麻醉前訪視前的Anxiety-VAs與對(duì)照組比較差異無顯著性，但人手術(shù)室后的Anx

5、iety-VAS低于對(duì)照組。 2．實(shí)驗(yàn)組患者在病房日常SBP、DBP、HR與對(duì)照組比較差異無顯著性，但人手術(shù)室時(shí)的SBP、DBP、HR低于對(duì)照組。 3．實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)前一晚睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組。 4．從所有患者的擺椎管內(nèi)麻醉體位時(shí)間；體位是否進(jìn)行調(diào)整；穿刺時(shí)患者是否逃避；穿刺至成功次數(shù)表明實(shí)驗(yàn)組患者配合程度優(yōu)于對(duì)照組5．實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)椎管內(nèi)麻醉穿刺過程的Pain-VAS低于對(duì)照組。 結(jié)論： 與麻醉相

6、關(guān)的焦慮是手術(shù)患者手術(shù)前焦慮的一個(gè)重要組成部分，已有研究表明對(duì)將接受的醫(yī)學(xué)治療的不可知及不了解是與患者的焦慮的最主要原因。患者的手術(shù)前焦慮可以導(dǎo)致患者的手術(shù)前緊張，睡眠質(zhì)量差，引起異常的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，在麻醉過程中可表現(xiàn)為與麻醉醫(yī)生不能良好的配合，影響麻醉過程的順利。而在麻醉訪視時(shí)就麻醉醫(yī)生及患者關(guān)心的麻醉相關(guān)信息以書面的信息頁的形式與患者進(jìn)行交流，可以很好的使患者掌握相關(guān)信息，增加對(duì)麻醉醫(yī)生和麻醉的了解，緩解患者因麻醉而產(chǎn)生的焦慮，幫