術(shù)前抗焦慮對(duì)腰椎手術(shù)患者術(shù)中丙泊酚用量和術(shù)后恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:研究術(shù)前使用咪達(dá)唑侖對(duì)擇期腰椎手術(shù)患者抗焦慮作用，及該方法對(duì)術(shù)中丙泊酚用量和術(shù)后恢復(fù)的影響。
　　方法:將擬行腰椎手術(shù)的40例患者，隨機(jī)分成兩組:咪達(dá)唑侖組(M組)及對(duì)照組（N組），每組各20例。術(shù)前1d對(duì)患者采用焦慮自評(píng)表(SAS)、狀態(tài)-特質(zhì)量表(STAI)、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)、視覺(jué)疼痛評(píng)分法(VAS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，所有患者術(shù)中均采用BIS監(jiān)測(cè)麻醉深度。M組患者麻醉誘導(dǎo)前30min予緩慢(20S)靜脈注射咪達(dá)

2、唑侖0.05 mg/kg(1mg/ml)，N組患者靜注等量生理鹽水。監(jiān)測(cè)入室后5min(T0)、插管時(shí)(T1)、切皮即刻(T2)、術(shù)畢(T3)、拔管時(shí)(T4)，出麻復(fù)室(T5)對(duì)應(yīng)時(shí)點(diǎn)的脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率（RR）、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)。記錄麻醉誘導(dǎo)時(shí)丙泊酚的用量，術(shù)畢麻醉藥用量，麻醉恢復(fù)室及術(shù)畢24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥用量。術(shù)后2h、4h、6h、12h、1d、2d、3d用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)評(píng)估患者術(shù)后

3、疼痛情況，術(shù)后1d采用焦慮自評(píng)表(SAS)、狀態(tài)-特質(zhì)量表(STAI)及術(shù)后1d、2d、3d采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，觀察患者術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)的情況。
　　結(jié)果:1.兩組患者性別、年齡、身高、體重、文化程度等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;2.兩組患者各時(shí)間點(diǎn)MAP和HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);3.M組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)及術(shù)中麻醉藥用量比N組低(P＜0.05);4.M組術(shù)后1d

4、SAS、SAI評(píng)分較N組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);5.M組術(shù)后2h、4h的VAS評(píng)分比N組患者低(P＜0.05);6.M組患者術(shù)后6h、12h、1d、2d、3d的VAS評(píng)分與N組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);7.兩組患者術(shù)前1d及術(shù)后1d，2d，3d MMSE評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:術(shù)前使用咪達(dá)唑侖抗焦慮治療可減少擇期腰椎手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)期及維持階段的麻醉藥用量，并可減輕術(shù)后早期疼痛癥狀