經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄的療效分析.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)采用與冠狀面成30°穿刺，椎間孔一步環(huán)鋸成形經(jīng)皮經(jīng)椎間孔內(nèi)鏡下治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的療效及安全性。
　　方法:2015年3月至2016年8月，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者40例，行經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎側(cè)隱窩減壓術(shù)，采用與冠狀面成30°穿刺，椎間孔一步環(huán)鋸成形。其中男25例(62.5％)，女15例(37.5％);年齡21-78歲，平均54.95歲;L4-5節(jié)段35例(87.5％)，L5-S1節(jié)段5例(12.5

2、％)，均行單節(jié)段腰椎側(cè)隱窩減壓。分別記錄術(shù)前和末次隨訪時(shí)的腰腿痛視覺模擬評(píng)分(visual analoguescale，VAS)及Oswsetry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI），統(tǒng)計(jì)分析比較術(shù)前及術(shù)后的差異。采用改良MacNab評(píng)價(jià)療效。
　　結(jié)果:40例患者均順利完成手術(shù)，且均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為3-20個(gè)月，平均7.7個(gè)月。術(shù)前腰部VAS評(píng)分為2.05±1.69，末次隨訪為0.75±

3、0.78;術(shù)前下肢VAS評(píng)分為6.50±1.26，末次隨訪為1.03±1.07;術(shù)前ODI(％)評(píng)分為56.33±15.51，末次隨訪為12.71±6.65。術(shù)前與術(shù)后VAS、ODI比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。末次隨訪時(shí)MacNab評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)7例，良30例，可3例，差0例，優(yōu)良率為92.50％。所有患者均未發(fā)生復(fù)發(fā)、感染、腦脊液瘺、血腫及神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷等并發(fā)癥，均未出現(xiàn)小關(guān)節(jié)面及下關(guān)節(jié)突的損傷。
　　結(jié)論:采用與冠